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2016年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(5)

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單純性腎囊腫

  單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā),少有單側(cè)多發(fā),雙側(cè)發(fā)生則少見。本病多見于成年人。發(fā)病原因尚不清楚。單純性腎囊腫一般療效較佳,除非囊腫很大,一般不影響腎功能,故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時并發(fā)腎癌,則應(yīng)及早手術(shù)。

  診斷鑒別診斷依據(jù)

  1.體格檢查,B超或CT發(fā)現(xiàn)腎囊腫。

  2.尿路造影術(shù)顯示患腎有占位元性病變,但CT或MRI除外囊腫惡變或腎癌液化。

  3疾病治療治療原則

  1.小的囊腫,無癥狀不需治療。

  2.大的囊腫,直徑>4cm以上者可行囊腫穿刺抽液+注藥治療(如注入四環(huán)素或95%酒精)。

  3.囊腫巨大,有壓迫癥狀或疑有惡變則宜手術(shù)治療。

  用藥原則

  1.囊腫較小,單純口服先鋒酶素Ⅳ或氟呱酸片就可。囊腫較大或合并感染結(jié)石,需手術(shù)治療則需靜脈用藥,療程也酌情延長。

  2.囊腫內(nèi)注射療法,使用的硬化劑有較多種類,但以四環(huán)素效果較好,可兼有抗感染和硬化的功能。

預(yù)激綜合征

  病因:預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在;颊叽蠖酂o器質(zhì)性心臟病。也見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

  臨床表現(xiàn):單純預(yù)激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。

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