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2016年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(3)

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感染過(guò)程表現(xiàn)

  1. 病原體被清除:非特異性免疫和特異性免疫。

  2. 隱性感染(covert infection):又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后,僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征,甚至生化改變,只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。結(jié)局:大多數(shù)獲特異性免疫,病原體被清除;少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀攜帶者,病原體持續(xù)存在于體內(nèi)。

  3. 顯性感染(overt infection):又稱臨床感染。是指病原體侵入人體后,不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),而導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變和臨床表現(xiàn)。結(jié)局:病原體被清除,感染者獲較為穩(wěn)固的免疫力;免疫力不牢固,再受感染而發(fā)病;小部分成為慢性病原攜帶者。

  4. 病原攜帶狀態(tài)(carrier state):無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

  按病原體種類分:帶病毒者,帶菌者,帶蟲(chóng)者。

  按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分:潛伏期攜帶者,恢復(fù)期攜帶者,慢性攜帶者。

  按攜帶持續(xù)時(shí)間分:急性攜帶者(3months)

  5. 潛伏性感染(latent infection)病原體感染人體后寄生于某些部位,由于機(jī)體免疫功能足以 將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除時(shí),病原體便可以長(zhǎng)期潛伏起來(lái),待機(jī)體免疫功能下降時(shí),則可引起顯性感染。在此期間,病原體一般不排出體外(系非感染源,不同于病原攜帶狀態(tài))。

  注意:

  1) 隱性感染最常見(jiàn),病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染所占比重最低。

  2) 上述五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)變。

腎盂腎炎感染途徑

  1、上行感染:是腎盂腎炎的主要感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有不同數(shù)量的病原體寄居,但不致病,在某些誘因(如機(jī)體抵抗力降低、尿流不暢、性生活等)存在時(shí),病原體可侵入并沿尿道,經(jīng)膀胱、輸尿管侵犯腎盂粘膜,后經(jīng)腎盞、腎乳頭上行抵達(dá)腎實(shí)質(zhì)而致病。男女均可發(fā)生,但因女性尿道短而寬,女?huà)肽虻揽谝妆患S便所污染,老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢,均易發(fā)生上行感染。

  2、血行感染:病原體從腎外任何部位的感染灶,經(jīng)血循環(huán)播散到腎臟而致腎盂腎炎,如癤、癰、骨髓炎或敗血癥等并發(fā)的腎盂腎炎。

  3、淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎的淋巴管有多數(shù)的交通支,結(jié)腸肝曲與各腎之間有淋巴管溝通,當(dāng)盆腔感染或結(jié)腸有病變時(shí),細(xì)菌可沿淋巴道感染腎臟。

  4、鄰近組織感染的直接蔓延:如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延,導(dǎo)致腎盂腎炎。

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