點擊查看：2015年衛(wèi)生資格《內科主治醫(yī)師》強化講義30套

低鉀血癥病因

　　血清鉀(K+)濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

　　病因

　　1.鉀攝入減少

　　一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導致缺鉀和低鉀血癥。然而，如果攝入不足是惟一原因，則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。

　　2.鉀排出過多

　　(1)經(jīng)胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因，常見于嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時，胃液的喪失并非失鉀的主要原因，大量的鉀是經(jīng)腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促進腎排鉀。

　　(2)經(jīng)腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：①利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多;②某些腎臟疾病;③腎上腺皮質激素過多;④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多;⑤鎂缺失;⑥堿中毒。

　　(3)經(jīng)皮膚失鉀汗液含鉀只有9mmol/L。在一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。

　　3.細胞外鉀向細胞內轉移

　　細胞外鉀向細胞內轉移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機體的含鉀總量并不因此減少。

　　(1)低鉀性周期性麻痹發(fā)作時細胞外鉀向細胞內轉移，是一種家族性疾病。

　　(2)堿中毒細胞內H+移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K+進入細胞內。

　　(3)過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。

　　(4)鋇中毒引起鋇中毒的是一些溶于酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。

　　4.粗制生棉油中毒

　　近二三十年來，在我國某些棉產(chǎn)區(qū)出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，在一些省內又被稱為“軟病”。

關注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取真題答案、精華資料、內部資料等信息!

衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"

　　相關推薦：

　　2015年衛(wèi)生資格考前必知的6個應試要點

　　考試吧策劃：2015年衛(wèi)生資格考試沖刺備考專題

　　2015衛(wèi)生資格《內科主治醫(yī)師》強化試題及答案10套