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慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素

　　慢性支氣管炎病人的植物神經功能失調是副交感神經功能亢進

　　與慢性支氣管炎發(fā)病有關的最常見的細菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

　　慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙小氣道的概念是內徑<2mm

　　慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型 .慢性支氣管炎早期肺部X線表現是無特殊征象

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

　　慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓)

　　慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常

　　慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點

　　診斷慢性支氣管炎的主要依據是病史和癥狀

　　慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者

　　慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是 支氣管造影術 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是控制感染

　　慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當的為應長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈

　　慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是控制感染

　　慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫

　　阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型 慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變α 1 抗胰蛋白酶減少

　　小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是呼吸性細支氣管擴張，外周正常 全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型

　　在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現的是細支氣管腔不全阻塞

　　慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是V/Q比例失調

　　慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難

　　慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型

　　紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是咳嗽輕 .紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是多發(fā)生肺心病伴心衰

　　阻塞性肺氣腫最早出現的變化是最大通氣量降低

　　慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現A 早期可無異常B 兩肺紋理增粗紊亂D 兩肺透亮度增加E 橫膈低平 RV/TLC>40%，MVV<預計值80%，FEV1<正常60%肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義 阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能 慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫 兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長喘息型慢性支氣管炎

　　固定性濕啰音支氣管擴張 普遍性哮鳴音，呼氣延長支氣管哮喘 限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺

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