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急性上呼吸道感染

　　【臨床表現(xiàn)】

　　臨床上可分以下類型：

　　(一) 普通感冒：又稱急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他癥狀為主要

　　表現(xiàn)。起病較急，初期有咽于、咽癢或燒的感，發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛、聽力減退，流淚。呼吸不暢，聲嘶和少許咳嗽。個別病例有低熱，畏寒、頭痛。檢查可有鼻腔粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血，一般5～7天痊愈。

　　(二) 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部發(fā)癢和灼熱感，但不

　　劇烈。急性喉炎的特征為聲嘶，講話困難，咳嗽時喉部疼痛，常有發(fā)熱，咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血。局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

　　(三) 皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱，病程約1周。檢查可見咽充血，

　　軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍。

　　(四) 咽結(jié)膜熱：表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，畏光。流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血，

　　病程4～6天，兒童多見。

　　(五) 細(xì)菌性咽——扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒，發(fā)熱，體溫可

　　達39℃以上.檢查可見咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

　　(一)血象：病毒性感染血細(xì)胞計數(shù)多為正�；蚱�，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計數(shù)增多和核左移現(xiàn)象。

　　(二)病毒和病毒抗體測定及細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏：以判斷病毒類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。

　　【治療原則】

　　以對癥處理、休息、戒煙，多喝水，防止繼發(fā)細(xì)菌感染為主。

　　一、 對癥處理：應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。

　　二、 抗流感病毒藥物治療。

　　三、 抗菌藥物治療如有細(xì)菌感染，可根據(jù)病原菌選用抗感染藥物，經(jīng)驗用藥可選用青霉素，第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類等抗生素。

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