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2015年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考試輔導(dǎo)資料(8)

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腹水檢查

  實驗室檢查

  實驗室檢查常為發(fā)現(xiàn)病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化大量蛋白尿,血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損免疫學(xué)檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。

  通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。

  1.一般性檢查

  (1)外觀:漏出液多為淡黃色,稀薄透明,滲出液可呈不同顏色或混濁不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀,如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;銅綠假單胞菌感染腹水呈綠色;黃疸時呈黃色;血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因為屬非炎性產(chǎn)物故仍屬漏出液。

  (2)相對密度:漏出液相對密度多在1.018以下;滲出液相對密度多在1.018以上。

  (3)凝塊形成:滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織細胞破壞釋放的凝血活素,故易凝結(jié)成塊或絮狀物。

  2.生化檢查

  (1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)試驗:漏出液為陰性;滲出液為陽性。定量漏出液小于0.25g/L;滲出液大于0.25g/L.

  (2)胰性腹水淀粉酶升高。

  (3)細菌學(xué)及組織細胞學(xué)檢查:腹水離心后涂片染色可查到細菌,抗酸染色可查到結(jié)核桿菌必要時可進行細菌培養(yǎng)或動物接種可在腹水中查瘤細胞,對腹腔腫瘤的診斷非常必要,其敏感度和特異性可達90%.

  其它輔助檢查

  1.超聲及CT檢查 不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度,肝內(nèi)占位性病變,心臟的大小、結(jié)構(gòu)心臟流入道及流出道的情況血流情況、腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。

  2.心電圖檢查 可發(fā)現(xiàn)心律的變化、心臟供血情況。

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  2015年衛(wèi)生資格考試時間預(yù)計:5月16-17、23-24日

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