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腦脊液檢查的臨床意義
此時腦脊液細(xì)胞病理學(xué)變化分三個不同時期:
、 急性炎性滲出期,呈粒細(xì)胞反應(yīng);
、 亞急性增殖期,呈激活淋巴細(xì)胞或單核-巨噬細(xì)胞反應(yīng);
、 修復(fù)期呈淋巴細(xì)胞反應(yīng)。 化膿性腦膜炎的急性期變化最突出,持續(xù)時間最長;此期腦脊液細(xì)胞數(shù)每微升可高達(dá)數(shù)千,以中性粒細(xì)胞為產(chǎn),當(dāng)用抗生素治療后,腦脊液細(xì)胞數(shù)迅速下降。病毒性腦炎亞急性期出現(xiàn)較早,持續(xù)時間較長,腦脊液中細(xì)胞數(shù)輕度增加,以淋巴細(xì)胞為主,在單純皰疹病毒性腦炎的腦脊液淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體,結(jié)核性腦膜炎時其腦脊液細(xì)胞數(shù)可增加,但超過500×106/L者較為罕見,在發(fā)病初期以中性粒細(xì)胞為主,但很快下降,由于患者多在發(fā)病數(shù)天后才來診治,因此首次腰穿時,腦脊液中中性粒細(xì)胞已趨下降而淋巴細(xì)胞為多。粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。新型隱球菌性腦膜炎可在腦脊液中直接發(fā)現(xiàn)隱球菌,必要時用印度墨汁染色予以確診。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
腦脊液細(xì)胞數(shù)可正;蛏愿,以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液中能否找到腫瘤細(xì)胞取決于腫瘤位置及惡性程度、穿刺部位和采集標(biāo)本的多少。同時也與檢查者技術(shù)水平有關(guān),采用細(xì)胞玻片離心沉淀儀可提高檢出率。腦脊液找到白血病細(xì)胞是白血病腦膜轉(zhuǎn)移的證據(jù)。
血清唾液酸檢驗的意義
【參考值】331±43.9mg/L
【臨床意義】唾液酸是細(xì)胞膜糖蛋白的重要組成部分,與生物體的許多生物學(xué)功能有關(guān),且與細(xì)胞惡變、癌轉(zhuǎn)移、浸潤、失去接觸性抑制、細(xì)胞粘附性降低以及腫瘤抗原性密切相關(guān)。測定血清唾液酸濃度,可作為癌腫診斷輔助性指標(biāo)和療效觀察指標(biāo)。
SA明顯升高的疾病有:急性白血病、食道癌、賁門癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等,其中以急性白血病患者為最高。腫瘤患者血清唾液酸增高可能是腫瘤細(xì)胞涎糖蛋白合成增加和代謝的改變在血中的反映。
癌癥患者SA水平動態(tài)變化與病情相關(guān),可以用于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
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