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2017年衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技師》精選復(fù)習(xí)筆記(1)

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  尿中白細(xì)胞

  尿中白細(xì)胞除在腎移植術(shù)后發(fā)生排異后應(yīng)及淋巴性白血病時(shí)可見到淋巴細(xì)胞外,一般主要地是拽中性分葉核粒細(xì)胞而言,尿中的白細(xì)胞來自血液,健康成人尿中排出白細(xì)胞和上皮細(xì)胞不超過200萬/24小時(shí),因此在正常尿中可偶然見到1-2個(gè)白細(xì)胞/HPF,如果每個(gè)高倍視野見到5個(gè)白細(xì)胞為增多,白細(xì)胞體積比紅細(xì)胞大,呈圓球形,在中性、弱酸性或堿性尿中均見不到細(xì)胞核,通過染色可清楚地看到核結(jié)構(gòu)。

  炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已殘廢其外形變得不規(guī)則,結(jié)構(gòu)不清,稱為膿細(xì)胞。尿標(biāo)本久置室溫后,因PH滲透壓等改變,白細(xì)胞也可產(chǎn)生退行性變,難發(fā)與膿細(xì)胞區(qū)別,故有人認(rèn)為區(qū)別尿中白細(xì)胞與膿細(xì)胞并無實(shí)際意義,而其數(shù)量多少由更為重要。

  急性腎盂炎時(shí),在低滲條件下有時(shí)可見到中性粒細(xì)胞內(nèi)顆粒呈布朗分子運(yùn)動(dòng)。由于光折射,在油鏡下可見灰藍(lán)爭發(fā)光現(xiàn)象,因其運(yùn)動(dòng)似星狀閃光,故稱為閃光細(xì)胞(glitter cell)。

  非染色沉渣鏡檢

  非染色沉渣鏡檢,應(yīng)取混勻新新鮮尿液,直接涂片或取10ml尿離心(水平式離機(jī)、離心半徑15cm,1500r/min,378G)離心5min 后吸收去上清剩約0.2ml液體,混均后取沉渣淫片檢查。管型應(yīng)在低倍鏡下觀察20個(gè)視野,檢查細(xì)胞應(yīng)在高倍鏡下觀察10個(gè)視野,記錄并報(bào)告所鴨子的最低和最高值。也可計(jì)算后報(bào)告視野的平均值。如數(shù)量過多可報(bào)告有形成分所占的視野的情況如1/3視野、1/2視野、滿視野等,待方法標(biāo)準(zhǔn)化后,結(jié)果應(yīng)以定量的形式報(bào)告。

  尿沉渣的質(zhì)量控制是比較困難的問題,除應(yīng)強(qiáng)調(diào)留標(biāo)本即分析瓣的質(zhì)量控制外,還必須:①使用標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范的實(shí)驗(yàn)器材,如尿液沉渣定量分析板,以便統(tǒng)一操作條件信報(bào)告形式。②采用可靠的尿沉渣質(zhì)控尿(含一定量而且保存完好的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等)以便能開展室內(nèi)質(zhì)量控制,如無質(zhì)控品也可用新鮮的病不尿標(biāo)本作重現(xiàn)性考察;③應(yīng)用各種細(xì)胞化學(xué),免疫化學(xué)染色新技術(shù),以便正確識(shí)別尿沉渣中各種成分;④加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系,及時(shí)將檢查到的正確結(jié)果反饋到臨床。

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