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輸血的指征及原則
1.血紅蛋白低于60g/L
惡性腫瘤患者所致貧血的治療主要是抗癌治療,輔以補(bǔ)充缺乏的造血物質(zhì),當(dāng)血紅蛋白低于60g/L時(shí),可考慮輸入濃縮紅細(xì)胞。
2.輸血次數(shù)
多次輸血可輸入某些病毒,產(chǎn)生抗HLA抗體,從而出現(xiàn)熱原性輸血反應(yīng),輸入的血小板遭破壞,為超量化療后的骨髓移植帶來困難。因此僅疾病晚期病情嚴(yán)重,為保證化療順利完成,或并發(fā)感染、出血等,才需要輸血,一般給濃縮紅細(xì)胞,以少量為宜。
3.慎用血細(xì)胞制品
粒細(xì)胞減少癥常見于惡性腫瘤侵犯骨髓或由于大劑量化療、放療造成的骨髓抑制、一般不宜輸注粒細(xì)胞,應(yīng)用粒系集落刺激因子,或粒單集落刺激因子即可取得良好療效。
4.輸血影響患者的免疫功能
研究表明輸血能降低自然殺傷細(xì)胞活性,降低輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞(T4/T8)的比例,降低吞噬細(xì)胞對(duì)炎性刺激的反應(yīng),使具有免疫抑制作用的前列腺素E增加。
尿草酸鹽測(cè)定
尿草酸鹽正常范圍:91~456μmol/d.
檢查介紹:尿液檢查。
臨床意義:增高:原發(fā)性高草酸血癥,草酸鹽中毒,糖尿病,肝硬變,維生素B6缺乏,結(jié)節(jié)病,胰源性腹瀉,小腸部分切除術(shù)后,膽道疾患,應(yīng)用大劑量維生素C等。
降低:急慢性腎衰。
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