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紅細(xì)胞沉降率的意義
紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationtate，ESR或血沉率)是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，它受多種因素影響。
�、傺獫{中各種蛋白的比例改變，如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增加或清蛋白減少;
�、诩t細(xì)胞數(shù)量和形狀：紅細(xì)胞減少時(shí)血沉加快，球形紅細(xì)胞增多血沉減慢;
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【參考值】男性0～15/1h末;女性0～20/1h末。
羊水的主要成分
羊水中98-99%是水，1-2%是溶質(zhì)。溶質(zhì)一半是有機(jī)物，一半是無(wú)機(jī)鹽。此外還有極少量的細(xì)胞。
(一)有機(jī)成分 1.葡萄糖：頭號(hào)水中葡萄糖含量較母體血清中低，約為2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盤的透過(guò)能力下降，葡萄糖含量亦有輕度降低。
2.脂肪：其中50%為脂肪酸，磷脂類約為30-45mg/L，妊娠后半期膽固醇為 0.52-2.48mmol/L，甘油三酯在妊娠 30惆時(shí)為 23μmol/L，足月時(shí)平均為68μmol/L.。
3.蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)衍生物：羊水的有機(jī)物中，50%是蛋白質(zhì)及其衍生物。隨著妊娠進(jìn)展蛋白質(zhì)逐漸減少，妊娠22周時(shí)為10g/L，30周時(shí)下降為5g/L.
4.膽紅素：正常妊娠時(shí)，羊水中有少量的膽紅素，妊娠28周以前的主要是不結(jié)合但紅素，以后隨著胎兒肝逐漸發(fā)育成熟而使結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素減少。
5.代謝產(chǎn)物：羊水中的代謝產(chǎn)物主要有肌酐、尿酸、尿素、它們均隨妊娠的進(jìn)展而增加，反映了胎兒腎的逐漸成熟。
6.甲胎蛋白：由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合楊，其濃度從妊娠開(kāi)始后逐漸上升，胎齡16-20周達(dá)高峰，可達(dá)40mg/L，20-22周以后逐步下降，32周后降至 25mg/L左右，并一直維持到足月。
7.激素：羊水中的激素可來(lái)自胎盤及胎兒，包括皮質(zhì)醇、孕酮、睪酮、催乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等。
8.酶：羊水含酶種類數(shù)十種，主要來(lái)源于羊水中所含細(xì)胞的破壞與解體，胎兒唾液腺分泌，沁尿道及腸道排泄，胎盤滲放，胎兒血清經(jīng)羊膜滲入以及病理情況下由腦脊液漏出，腹腔臟器滲出或漏出。其中有診斷價(jià)值的常用羊水酶有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、膽堿碡酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。頭號(hào)水的酶學(xué)指標(biāo)對(duì)于產(chǎn)前診斷及有關(guān)遺傳病檢查有一定意義。
(二)無(wú)機(jī)成分 1.電解質(zhì)：由于胎兒低滲尿進(jìn)入羊水，羊水逐漸成為低滲， 鈉與氯輕度下降，鉀略有上升、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳均無(wú)變化。
2.氣體：妊娠晚期，胎兒腎排泄的固定的酸增中，使羊水中PCO2上升，碳酸氫鹽減少，酸性略增加，先兆子癇，過(guò)期妊娠及盈兒宮內(nèi)生穆斯林遲緩者，羊水中PCO2均較正常時(shí)為高，如有胎兒死亡，因胎兒窒息繼發(fā)的糖酵解作用可使羊水PH降低。
(三)羊水中的細(xì)胞 羊水中有兩類細(xì)胞：一類主要來(lái)自胎兒的表皮脫落，細(xì)胞核小而致密，胞質(zhì)與胞質(zhì)比為1：8胖有高百分雙的無(wú)核細(xì)胞;一類來(lái)自于羊膜，胞質(zhì)染色深，核大，胞核與胞質(zhì)比為1：3.妊娠期12前羊水中細(xì)胞很少，妊娠32周后來(lái)自羊膜的細(xì)胞減少，足月時(shí)來(lái)自胎兒的無(wú)核多角形細(xì)胞增多。用1.36mmol/L硫酸尼羅藍(lán)染色，可將一部分來(lái)自皮脂腺的細(xì)胞染色成橘黃色，這類細(xì)胞的增多，反映了胎兒的成熟。
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