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全血輸注

　　全血是指血液的全部成分，包括各種血細(xì)胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分，常用的是保存4±2攝氏度的全血。新鮮全血定義難以統(tǒng)一規(guī)定，要依輸血的目的而定，為了補(bǔ)充新鮮的紅細(xì)胞，可用保存5天的ACD全血或 10天的CPD全血;如同時(shí)還要補(bǔ)充血小板或白細(xì)胞，則應(yīng)分別用保存1天及12小時(shí)內(nèi)的全血。現(xiàn)地可用成分輸血解決此問題。

　　全血中主要是含有載氧能力的紅細(xì)胞和維持滲透壓的白蛋白，所經(jīng)可應(yīng)用于：①各種原因(手術(shù)、創(chuàng)傷等)引起的急性大量失血需要補(bǔ)充紅細(xì)胞及血容量時(shí);②需要進(jìn)行體外循環(huán)的手術(shù)時(shí);③換血，特別是新生兒溶血病需要換血時(shí)。

　　輸全血也有缺點(diǎn)，例如全血中所含血小板與白細(xì)胞引起的抗體，可在再輸血時(shí)引起瓜;對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環(huán)超負(fù)荷問題。因此全血輸注已逐漸減少，而代之以成分輸血的應(yīng)用。

胃液如何采取

　　1.患者準(zhǔn)備：要進(jìn)行胃液分析的患者，必須停用所有影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，除非檢查的目的為了觀察藥物對胃酸分泌的治療的效果。試驗(yàn)前一天的晚餐只能進(jìn)一些清淡的流食，試驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)不能再進(jìn)食或飲水。H2受體拮抗劑或抗膽堿能藥和抗酸劑的必須分別在72小時(shí)或24小時(shí)之前停用。如果檢查目的是為了了解除H2受體拮抗劑對泌酸的確良作用則不能停藥，此時(shí)胃酸測定應(yīng)在早晨服藥后一小時(shí)進(jìn)行。

　　2.胃液分泌刺激劑及用法：胃酸測定包括基礎(chǔ)胃酸排量與給刺激后的最大胃酸排量兩面三刀部分，尤其以后者為重要，故必須給刺激劑。多年來所用的刺激劑與方法很多，現(xiàn)多數(shù)已被子淘汰，而改用五肽胃泌素作為刺激劑。胃泌素主要由胃粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生與儲存。迷走神經(jīng)的沖動(dòng)、食物的機(jī)械與化學(xué)刺激均可引起胃泌素的釋放，釋放的胃泌素被吸收進(jìn)入血循環(huán)，運(yùn)經(jīng)且至胃底壁細(xì)胞，刺激壁細(xì)胞泌酸。特刊環(huán)中胃泌素是進(jìn)食后胃酸分泌的主要介質(zhì)之一點(diǎn)已有實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。胃泌素的生物活性取決于肽鏈C末端的4個(gè)氨基酸的特殊排列，即色氨酸、蛋氨酸、門冬氨酸、苯丙氨酸稱四肽胃泌素。用人工合成的方法，在四肽胃泌素的結(jié)械我上再加一個(gè)β-丙氨酸、稱五肽胃泌素也具有很強(qiáng)的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大，酸度高，達(dá)到最大分泌時(shí)間短，可以縮短檢查時(shí)間，極少有過敏等不良的反應(yīng)，是目前普遍采用的胃酸分泌刺激劑，在取完基礎(chǔ)胃液后，皮下或肌肉注射五肽胃泌素 6μg/kg體重，然后抽取1小時(shí)胃液做最大胃酸排量測定。

　　3.胃液抽�。撼槿∥敢旱奈腹芸梢允窍鹌せ蛩芰系�，應(yīng)該足夠柔軟而又不易折疊扭曲，常用的是列文管。在禁食12小時(shí)后，可給患者咽插管有因難可通過鼻腔插入。當(dāng)達(dá)到節(jié)牙與管端相距50-60cm得時(shí)首先抽空全部空腹胃液胃殘余物供做一般性狀、形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等檢查，然后連續(xù)抽取胃液1小時(shí)，最好應(yīng)用電動(dòng)包壓吸引器連續(xù)采取率將大大下降，將收集的1小時(shí)胃濉全部送檢，做BAO測定。繼之再按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素，再連續(xù)抽胃液1小時(shí)，每15分鐘為1份，共4份，送檢測MAO與高峰胃酸排量。

　　插胃管或抽胃液有因難時(shí)，可在熒光屏下觀察，以糾正胃管位置。抽胃液遇到阻力時(shí)，可用清潔注射器注入適量空氣，沖去堵塞物切不可猛力抽取，以免損傷胃粘膜。

　　體位對抽取的胃液量有很大的影響，坐、臥位時(shí)相差懸珠。為盡量取得全部胃液，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，抽取過程中囑患者不要吞咽唾液;并應(yīng)避免引起惡心、嘔吐以免使十二指腸液逆流入胃。

　　凡患者食管靜脈曲張、食管狹窄、食管腫瘤或有嚴(yán)重心胖病、晚期妊娠以及身體虛弱者均不適于做此檢查。

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