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　　白血病免疫分型

　　白血病的免疫分型是利用單克隆抗體檢測(cè)相應(yīng)的白細(xì)胞表面或細(xì)胞漿內(nèi)的抗原，更細(xì)致地分析：常和惡性細(xì)胞的系列來(lái)源，精確地了解被測(cè)白細(xì)胞的不同分化階段，從而有助于臨床分型、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。目前此技術(shù)已成為白血炳臨床治療及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要手段。

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定方法

　　免疫散射比濁法：利用抗人轉(zhuǎn)鐵蛋白血清與待檢測(cè)的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，其光吸收和散射濁度增加，與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，可計(jì)算出轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。目前還有放射免疫法和電泳免疫擴(kuò)散法。

　　參考值：免疫比濁法：28.6～51.9μmol/L(220～400mg/dl)。

　　抗人球蛋白檢驗(yàn)原理

　　原理：抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAGT)和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAGT)，以前者最常用。直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑(抗IgG和/或抗C3d)與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh(D)陽(yáng)性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集。

　　結(jié)果：均為陰性。

　　骨髓干抽常見(jiàn)的情況

　　骨髓增生低下：骨髓幾乎全被脂肪組織所取代，造血細(xì)胞空虛，無(wú)細(xì)胞可抽，例如再生障礙性貧血。

　　骨髓間質(zhì)細(xì)胞增多：骨髓病理切片顯示成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維彌漫增生，甚至部分骨質(zhì)硬化，造血組織萎縮被固定在堅(jiān)韌的纖維組織中，如骨髓纖維化，是最常見(jiàn)的引起骨髓干抽的疾病。

　　骨髓增生極度活躍：骨髓內(nèi)細(xì)胞過(guò)多，排列緊密，細(xì)胞與細(xì)胞間幾無(wú)空隙，不易被抽吸造成干抽。如慢性粒細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞性白血病、骨髓增生異常綜合征、急性淋巴細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤等。

　　骨髓壞死：嚴(yán)重感染或骨髓轉(zhuǎn)移瘤等原因?qū)е鹿撬鑳?nèi)細(xì)胞溶解破壞時(shí)也常抽不出骨髓。

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