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肌紅蛋白

　　肌紅蛋白，分子量為17.5kD，是一個具有153個氨基酸的多肽鏈和一個含鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等組織。它能可逆地與氧分子結(jié)合，增加氧擴(kuò)散進(jìn)入肌細(xì)胞的速度。由于骨骼肌和心肌組織中的Mb免疫學(xué)性質(zhì)相同，因此用免疫學(xué)方法無法將其分開。近年來隨著單克隆技術(shù)的發(fā)展，建立了熒光酶免法、化學(xué)發(fā)光法等雙抗體夾心法測定Mb，靈敏度達(dá)到了ng水平、操作簡單，可在數(shù)十分鐘內(nèi)完成測定，已越來越廣泛地為臨床所接受。

　　參考值：

　　男性20～80/μg/L

　　女性10～70μg/L

　　Cutofflimit：：>100μg/L

　　血清Mb水平隨年齡、性別及種族的不同而異，黑人的Mb水平要高于白人。

　　臨床意義：

　　(1)由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，6～7h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。

　　(2)由于Mb半壽期短(15min)，胸痛發(fā)作后6～12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。

　　(3)由于在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發(fā)病18～30小時內(nèi)可完全恢復(fù)到正常水平。故Mb測定有助于在AMI病程中觀察有無再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示原有心肌梗死仍在延續(xù)。

　　(4)Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。

　　注意事項：

　　(1)由于Mb也存在于骨骼肌中，而且僅從腎小球濾液中清除，所以急性肌肉損傷以及各種原因引起的肌病患者、長時間的休克、急性或慢性腎功能不全時Mb都會升高。當(dāng)Mb作為早期、定量診斷AMI的生化標(biāo)志物時應(yīng)除外上列疾病或與之有關(guān)的疾病。

　　(2)不同廠家試劑盒對標(biāo)本的要求也不同，應(yīng)按要求取血。如使用抗凝劑，通常采用肝素抗凝。此外，用不同的分析和檢測技術(shù)所得參考值不同。故各實驗室都應(yīng)建立各自的參考值范圍。

　　(3)由于碳酸酐酶同工酶Ⅲ(carbonicanhydraseⅢ，CAⅢ)不存在于心肌，主要存在于骨骼肌;而其從骨骼肌中的釋放模式又和Mb相同，故有人通過Mb/CAⅢ比值來提高M(jìn)b診斷AMI的敏感性和特異性，研究表明Mb/CAⅢ于 AMI癥狀出現(xiàn)2小時后就見升高，敏感性和特異性均比CK和CK-MB高，也是早期心肌損傷的標(biāo)志物之一。

髓鞘堿性蛋白簡述

　　髓鞘堿性蛋白(MBP)是組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的主要蛋白，約占髓鞘蛋白質(zhì)總量的 30%.MBP是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無實質(zhì)性損害，特別是髓鞘脫失的診斷指標(biāo)。各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中多發(fā)性硬化癥(MS)的急性惡化期腦脊液MBP最高，在慢性進(jìn)展期中等水平增高，且高于緩解期。檢測腦脊液MBP對急性期MS的靈敏度為100%，對慢性活動期MS的靈敏度為84.6%，對非活動性MS 的靈敏度極低。復(fù)發(fā)型MS患者急性活動期腦脊液MBP與臨床評分和病灶體積高度相關(guān)，腦脊液MBP含量在治療前明顯增高及治療后顯著下降的患者，對激素等藥物的短程療效較好。故腦脊液MBP檢測對判斷MS的病程、病情嚴(yán)重程度、預(yù)后和指導(dǎo)治療很有意義。

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