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血尿定位診斷
血尿的定位診斷除緊密結(jié)合臨床病史、體征和X線、B超等輔助診斷手段外，尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查是一項(xiàng)非常重要的方法。 尿常規(guī)分析是血尿定位診斷的基礎(chǔ)。血尿標(biāo)本中若有明顯的尿蛋白，尤其是腎小球性蛋白尿則提示尿中紅細(xì)胞的起源可能來自于腎小球。腎小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白為主，而腎小管性蛋白尿則以溶菌酶、2～微球蛋白等小分子蛋白為主。尿中由紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白所致的蛋白尿在蛋白電泳時(shí)常以球蛋白為主。另外，新鮮尿標(biāo)本即使發(fā)生溶血，尿蛋白量也不會(huì)很高，大量蛋白尿時(shí)常提示為腎小球性血尿。
非腎小球性血尿的尿液標(biāo)本中一般不會(huì)出現(xiàn)管型。一旦尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)有管型存在，尤其是紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)，常高度提示為腎小球性血尿。因此在尿液常規(guī)分析時(shí)需重視對(duì)尿液沉渣的顯微鏡檢。 尿三杯試驗(yàn)是一種延用已久的定位診斷方法。試驗(yàn)時(shí)僅在起初的10～15ml尿中發(fā)現(xiàn)有明顯血尿，提示病變在尿道部位;若在最后10～30 ml尿中發(fā)現(xiàn)有血尿(終末血尿)，則提示血尿可能來自于膀胱;倘若三杯尿中均有血尿，即全程血尿，提示為上尿路出血;出血在十分末端的尿液中可高度提示埃及血吸蟲病感染。但尿三杯試驗(yàn)操作時(shí)不易標(biāo)準(zhǔn)化，手續(xù)較為復(fù)雜，血尿不明顯時(shí)其臨床診斷意義常不十分明確。
尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是近十幾年來臨床應(yīng)用較為廣泛的方法。其基本原理在于腎小球來源的紅細(xì)胞因受腎小球基底膜的機(jī)械損傷及/或腎內(nèi)滲透壓梯度變化等影響，形態(tài)常發(fā)生畸變，而非腎小球性血尿的尿紅細(xì)胞形態(tài)一般無上述變化發(fā)生，表現(xiàn)出均一的正形性。籍此可以幫助區(qū)分腎小球性血尿及非腎小球性血尿。目前臨床在利用尿紅細(xì)胞形態(tài)變化進(jìn)行診斷方面已取得了不少的經(jīng)驗(yàn)。
皮質(zhì)醇檢測
皮質(zhì)醇檢測-檢驗(yàn)主管技師：
皮質(zhì)醇是循環(huán)中含量最多的類固醇，也是由腎上腺皮質(zhì)分泌的主要糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇具有抗炎和維持血壓的生理作用，而外還與糖異生、鈣的吸收以及胃酸和胃蛋白酶的分泌有關(guān)。皮質(zhì)醇作為腎上腺皮質(zhì)功能的指標(biāo)，其血中含量的檢測對(duì)于鑒別診斷Addison和Cushing病，垂體功能減退癥，腎上腺增生和癌癥非常有用。
臨床意義：增高：見于腎上腺皮質(zhì)增生和腫瘤、單純性肥胖，以及攝入苯丙胺。促腎上腺皮質(zhì)激素、乙醇、口服避孕藥等。
減低：見于腎上腺皮質(zhì)結(jié)核及萎縮、垂體功能減退、甲狀腺功能減退和一些慢性消耗性疾病，以及攝入地塞米松、左旋多巴和金屬鋰等藥物。
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