胸腺微環(huán)境

　　胸腺微環(huán)境主要由胸腺基質(zhì)細(xì)胞(thymic stroma cell，TSC)細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)，和細(xì)胞因子等組成。當(dāng)T祖細(xì)胞(pro-T)自胚肝或骨髓進(jìn)入胸腺后，在胸腺微環(huán)境作用下，可誘導(dǎo)其發(fā)育分化。在其分化成熟過程中，可先后發(fā)生各種分化抗原的表達(dá)，各種細(xì)胞受體的表達(dá)，并通過正和負(fù)選擇過程，最終形成T細(xì)胞庫。最后成熟T細(xì)胞被遷移出胸腺，并定居于周圍淋巴器官，參于淋巴細(xì)胞再循環(huán)，可分布于全身組織等一系列復(fù)雜過程。

　　1.胸腺基質(zhì) 細(xì)胞胸腺基質(zhì)細(xì)胞可包括起源于胸腺胚基內(nèi)胚層的上皮細(xì)胞和來源于骨髓的巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞(dendritic cell，DC)、纖維母細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。在基質(zhì)細(xì)胞中以上皮細(xì)胞數(shù)量最多、分布最廣，可分為皮質(zhì)上皮細(xì)胞和髓質(zhì)上皮細(xì)胞。它們?cè)赥細(xì)胞分化不同階段都起重要作用，上皮細(xì)胞主要與正選擇過程相關(guān)，而巨噬細(xì)胞等則與負(fù)選擇過程相關(guān)。

　　2.細(xì)胞外基質(zhì) T細(xì)胞在胸腺內(nèi)的發(fā)育是由皮質(zhì)向髓質(zhì)移行的過程中完成的。在此過程發(fā)育中的T細(xì)胞即胸腺細(xì)胞需與胸腺基質(zhì)細(xì)胞直接相互接觸，或是通過細(xì)胞外基質(zhì)介導(dǎo)二種細(xì)胞間接觸，因此ECM在T細(xì)胞的分化發(fā)育中也起重要作用�，F(xiàn)已確定的細(xì)胞外基質(zhì)有膠原蛋白(collegen)，網(wǎng)狀纖維、葡糖胺以及一些糖蛋白如纖維粘連素(fibronectin，F(xiàn)N)，層粘連蛋白(laminin，LN)等。

　　3.細(xì)胞因子 胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞都能分泌細(xì)胞因子，并都有一些細(xì)胞因子受體，可相互調(diào)節(jié)胸腺細(xì)胞與胸腺基質(zhì)細(xì)胞的分化發(fā)育和維持胸腺微環(huán)境的穩(wěn)定。

復(fù)鈣時(shí)間測定臨床意義

　　[原理] 在去鈣離子的抗凝血漿中，重新加入適量的鈣后，血漿就發(fā)生凝固，這一過程所經(jīng)歷的時(shí)間即為復(fù)鈣時(shí)間(recalcification time，RT)。

　　[方法學(xué)評(píng)價(jià)]通常有兩種方法：①表面玻璃皿法：本法比試管法敏感，但不如試管法簡便。②試管法：僅用試管替代玻璃皿作試驗(yàn)。

　　RT測定方法也有改良，如以高速離心貧血小板血漿(platelet-poor plasma，PPp ，)因子血漿血小板減少測定結(jié)果時(shí)間較長;也有在血漿中加汲活劑的方法，稱活化復(fù)鈣時(shí)間。RT試管法雖較凝血時(shí)間普通試管方法敏感，但也只能檢出Ⅷ：C<4%的血友病患者，目前應(yīng)用較少。

　　[參考值] 玻璃皿法：97～160s

　　試管法(PRP法)：90～160s

　　(PPP法)：90～200s

　　(ART法)：<50s

　　[臨床意義] 同凝血時(shí)間測定。但較為敏感，某些輕型血友病患者本試驗(yàn)可延長。

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