2013醫(yī)學(xué)檢驗輔導(dǎo)精華：血清蛋白質(zhì)的電泳分析

　　醋酸纖維薄膜(ACM)和瓊脂糖凝膠是目前最廣泛采用的兩類介質(zhì)。巴比妥緩沖液pH8.6，離子強(qiáng)度0.05，標(biāo)本用量3-5μl，標(biāo)準(zhǔn)電泳條件為CAM每厘米寬電流0.75mA，瓊脂糖約為每厘米寬10mA，電泳時間40-60分鐘，電泳前沿達(dá)6cm左右。雖然目前已開展和應(yīng)用不少個別蛋白質(zhì)的測定方法，但血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜至今仍然是了解血漿蛋白質(zhì)全貌的有價值的方法，可用為初篩試驗，以提供較全面的信息。正常血清電泳后可以很好地分為5條區(qū)帶(Alb、α1、α2、β1、β2)，新鮮標(biāo)本可以分出β帶(以C3成分為主)。由于各條區(qū)帶中各個蛋白質(zhì)組分的重疊、覆蓋(如CER常被α2MG及Hp所掩蓋)，以及某些蛋白質(zhì)染色帶很淺(如脂蛋白和α1糖蛋白)，可以用其它染色方法輔助。目前除了常使用的氨基黑和麗春紅染料外，還采用靈敏度更高的考馬亮藍(lán)。

　　用血清蛋白質(zhì)電泳測定各組分的含量，通�？刹捎酶鲄^(qū)帶的濃度百分比(%)或絕對濃度(g/L)表示之。

　　用醋酸纖維薄膜電泳測得正常小兒及成人血清蛋白質(zhì)的參考值可參見表2-7。

　　在疾病情況下血清蛋白質(zhì)可以出現(xiàn)多種變化。根據(jù)它們在血清蛋白質(zhì)電泳圖譜上的異常特征，不少學(xué)者曾試將其分為以下類型，參見表2-8及圖2-1。

　　表2-7 各年齡組血清蛋白質(zhì)電泳正常值(X±SD)范圍

　　△資料取自不同作者：①上海醫(yī)科大學(xué)n=50;②重慶醫(yī)科大學(xué)n=123;③同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)n=132;④蘇州醫(yī)學(xué)院n=100;⑤湖南醫(yī)科大學(xué)n=100

　　表2-8　異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及其特征

　　上述電泳圖譜分型有助于臨床疾病判斷的參考。在某些蛋白質(zhì)異常增多的情況下，可出現(xiàn)異常區(qū)帶。如高濃度的αFP可以在Alb與α1區(qū)帶間出現(xiàn)一條清晰的新帶(有人稱之為肝癌型);CRP異常增高可出現(xiàn)特殊界限的γ區(qū)帶;單核細(xì)胞白血病可出現(xiàn)由于溶菌酶異常增多的γ后區(qū)帶等;單克隆免疫球蛋白異常癥(M蛋白血癥)則在α-γ區(qū)帶中出現(xiàn)一條很深的界限截然的M區(qū)帶。

　　在大劑量使用青霉素或水楊酸等藥物時，由于藥物與白蛋白的結(jié)合，可導(dǎo)致這部分白蛋白電泳遷移率的加快而出現(xiàn)區(qū)帶狀的改變。

　　急性時相反應(yīng)型常以α1及α2區(qū)帶加深為特征;妊娠型以α1區(qū)帶增高為特征，伴有β區(qū)帶的增高;以α2區(qū)帶增高為特征的圖譜常見于風(fēng)濕病等免疫反應(yīng)性疾病。其它慢性炎癥則同時有α1、α2及γ-球蛋白的增加。在肝硬化及慢性肝炎伴肝硬化及慢性肝炎伴肝硬化可以出現(xiàn)β、γ區(qū)帶融合彌散的寬γ帶。慢性遷延型肝炎、慢性活動型肝炎及慢性反復(fù)感染可以出現(xiàn)多條γ區(qū)帶的加深。