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2017年衛(wèi)生資格考試《主管護師》要點整理(12)

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  分娩護理

  一、產(chǎn)力:將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量,稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

  (1)子宮收縮力:是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩的全過程。臨產(chǎn)后的子宮收縮力(簡稱宮縮)能迫使宮頸管短縮至消失,宮口擴張,胎先露下降和胎盤胎膜娩出。臨產(chǎn)后的正常宮縮具有以下特點:

 、俟(jié)律性。

  ②對稱性:正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部,以微波形式向中央集中,左右對稱,稱為對稱性。

  ③極性:宮縮以子宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱,稱為極性。

  ④縮復作用:宮縮時子宮體部肌纖維縮短、變寬,間歇時肌纖維放松,但不能恢復到原來的長度而較前略短,這種現(xiàn)象稱為縮復作用。

  (2)腹肌、膈肌收縮力(腹壓):是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹肌及膈肌有力的收縮使腹內(nèi)壓增高,促使胎兒娩出。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出。

  (3)肛提肌收縮力:有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。肛提肌收縮有助于胎盤娩出。

  二、產(chǎn)道:是胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

  (1)骨產(chǎn)道:指真骨盆,其大小、形狀、軸、傾斜度都與分娩關(guān)系密切。

  (2)軟產(chǎn)道:是由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的管道。

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