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　　健康教育診斷

　　一、健康教育診斷的概念

　　健康教育診斷是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

　　二、健康教育診斷的基本步驟

　　根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個方面進(jìn)行診斷。

　　(一)社會診斷

　　社會診斷是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。社會診斷的主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性，其重點(diǎn)內(nèi)容包括社會環(huán)境和生活質(zhì)量。

　　1.社會環(huán)境：包括經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生服務(wù)、社會政策、社區(qū)資源等多方面情況及其歷年化情況。

　　(1)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)——人均國民生產(chǎn)總值、人均年收入水平、人均住房面積、人均綠化面積等。

　　(2)文化指標(biāo)——入學(xué)率、文盲率、風(fēng)俗習(xí)慣等。

　　(3)衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)——醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、人員的組成等。

　　(4)社會政策——衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況。

　　(5)社區(qū)資源——主要指健康教育和健康促進(jìn)可利用的資源，如健康教育機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成、設(shè)備條件等。

　　2.生活質(zhì)量：測量生活質(zhì)量的指標(biāo)包括主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)兩個方面。

　　(1)主觀指標(biāo)包括目標(biāo)人群對生活滿意程度的感受;

　　(2)客觀指標(biāo)包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況。

　　(二)流行病學(xué)診斷

　　流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素。流行病學(xué)診斷要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相對應(yīng)的各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率、頻率、強(qiáng)度等，以確定健康問題的相對重要性，并揭示健康問題隨年齡、性別、種族、生活方式、住房條件和其他環(huán)境因素變化而變化的規(guī)律。特別是通過對與健康相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素發(fā)生、分布、強(qiáng)度、頻率等研究所獲取的信息，往往就是健康教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目的干預(yù)重點(diǎn)�？傊�，流行病學(xué)診斷最終應(yīng)回答以下五個問題：

　　1.威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么?

　　2.影響該疾病或健康問題的危險(xiǎn)因素是什么?其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么?

　　3.這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征?

　　4.這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律?

　　5.對那些(哪個)問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感?預(yù)期效果和效益可能最好?

　　(三)行為診斷

　　行為診斷的主要目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險(xiǎn)因素，其主要任務(wù)包括三個方面：

　　1.區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素

　　分析導(dǎo)致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素;

　　2.區(qū)別重要行為與相對不重要行為

　　以下列兩條原則區(qū)別重要與相對不重要原則：

　　(1)行為與疾病或健康問題密切相關(guān)。

　　(2)經(jīng)常發(fā)生的行為。

　　3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為

　　所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。其具體標(biāo)準(zhǔn)為：高可變性行為是：

　　(1)正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為;

　　(2)與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為;

　　(3)在其它計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例的行為;

　　(4)社會不贊成的行為。

　　低可變性行為是：

　　(1)形成時間已久的行為;

　　(2)深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為;

　　(3)既往無成功改變實(shí)例的行為。

　　(四)環(huán)境診斷

　　環(huán)境診斷是為確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。其主要步驟為：

　　1.從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。

　　2.根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。

　　3.根據(jù)環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從而確定其可變性。

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