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　　心絞痛

　　一、概念

　　心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

　　其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

　　二、治療：

　　1.終止發(fā)作

　　(1)休息。

　　(2)藥物 硝酸酯類：為終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物，可擴張冠狀動脈(增加氧供)和外周血管(減少氧耗)，緩解心絞痛。常用藥物：1)硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，1—2分鐘開始起作用，持續(xù)30分鐘左右。

　　2)硝酸異山梨酯(消心痛)5-10mg舌下含服，2/u5分鐘開始起作用，持續(xù)2—3小(3)不穩(wěn)定型心絞痛需用硝酸甘油靜脈注射和肝素抗凝治療。

　　2.預防發(fā)作

　　一般藥物(1)硝酸酯類：硝酸異山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)

　　(3)鈣離子通阻滯劑：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)。

　　3.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(PrCA)和支架植入術。

　　4.外科治療

　　主動脈—冠狀動脈旁路移植手術。

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