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2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選要點(diǎn):腦血管造影

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  血管造影是將造影劑直接注入血管內(nèi),使其腦血管系統(tǒng)顯影的一種X線投影檢查技術(shù)。通過血管造影可以具體了解血管的形態(tài)學(xué)變化,如走行、分布、移位、粗細(xì)及循環(huán)時間的變化等。最終確定病灶是血管本身,還是顱內(nèi)其他部位病變引起血管變化,為臨床診斷治療提供依據(jù)。

  腦血管造影適應(yīng)癥:

  (1)顱內(nèi)血管性疾病,如顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、動脈栓塞等。

  (2)顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。

  (3)顱腦外傷引起的腦外血腫。

  (4)手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。

  腦血管造影禁忌癥:

  (1)老年性動脈硬化者需慎重。

  (2)有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者。

  (3)造影劑過敏者。

  (4)有嚴(yán)重出血傾向者。

  腦血管造影術(shù)后護(hù)理

  (1)造影結(jié)束后穿刺部位按壓30min后加壓包扎,觀察有無活動性出血,如無特殊不適將患者推進(jìn)病房。

  (2)穿刺部位壓沙袋12h,同時要觀察有無出血、滲血情況。

  (3)患肢制動24h(穿刺側(cè)),嚴(yán)密觀察肢體的血運(yùn)情況。注意觀察穿刺肢體的皮膚溫度、顏色。

  (4)嚴(yán)密觀察生命體征和瞳孔意識的變化,應(yīng)用抗生素、改善微循環(huán)的藥物。

  (5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生,做好口腔皮膚護(hù)理,定時翻身、拍背、按摩,促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。對留置尿管者行膀胱沖洗、尿道口消毒,男性患者盡量采用外接尿管,以防泌尿系統(tǒng)感染。鼻飼者應(yīng)配好膳食,加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力。

  (6)心理護(hù)理。腦血管病病程長,恢復(fù)慢,所以絕大多數(shù)病人在度過危險期后又產(chǎn)生新的心理問題。擔(dān)心留有后遺癥影響今后的工作和生活,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,表現(xiàn)出焦慮、悲觀等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)針對不同的心理反應(yīng),以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度,關(guān)心和體貼病人,告訴他們這種疾病的恢復(fù)需要一定的時間,只要積極與醫(yī)護(hù)人員配合,會取得良好療效。調(diào)動起患者主觀能動性,使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,利于疾病的恢復(fù)。

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