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2016年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(9)

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  低血壓護(hù)理法

  血壓是主要臨床治療和護(hù)理中檢測(cè)的重要的生命體征,低血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓低于正常的總稱。一般來(lái)說(shuō)按常規(guī)測(cè)量法,測(cè)得成人肱動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時(shí),可稱為低血壓。

  引起低血壓的常見(jiàn)原因是什么?哪些病人應(yīng)警惕有低血壓癥?

  急性低血壓多因其他嚴(yán)重疾病引起,如心肌梗塞、中風(fēng)、大出血等?梢鸹柝驶蛐菘,病情復(fù)雜急劇,需送醫(yī)院診治。慢性低血壓常見(jiàn)于慢性消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、心血管疾病、消化道炎癥、潰瘍等,且多見(jiàn)于青年女性。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息,病后初愈,體質(zhì)瘦弱,更年期婦女,老年人群中如果經(jīng)常出現(xiàn):頭暈、頭昏、頭痛、乏力、易疲勞、精神不振、心情壓抑或晨間起床時(shí)出現(xiàn)頭暈,精神疲憊,眼前發(fā)黑,伴跌倒等上述起床困難癥狀,或由臥位到直立性,或久站時(shí)出現(xiàn)頭昏,跌倒等癥狀,應(yīng)警惕有低血壓癥。尤其在使用抗憂郁藥,多巴胺,降血壓,血液透析治療病人中,出現(xiàn)上述癥狀更應(yīng)警惕低血壓出現(xiàn),多測(cè)量血壓,以防漏診、漏治。

  狼瘡性腎炎護(hù)理

  1、狼瘡性腎炎患者的心理護(hù)理:疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變,不能生育及嚴(yán)重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負(fù)擔(dān)過(guò)重,對(duì)生活失去信心,拒絕治療。家人應(yīng)多給病人談心,讓病人感到社會(huì)的溫暖和周圍人的愛(ài)心,增加對(duì)治療的信心,并說(shuō)明藥物反應(yīng)是可逆的。

  2、狼瘡性腎炎患者的飲食護(hù)理:應(yīng)進(jìn)高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長(zhǎng)期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機(jī)體免疫力。

  3、狼瘡性腎炎患者的一般護(hù)理:戶外活動(dòng)時(shí)面部可涂氯喹冷霜,穿長(zhǎng)袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽(yáng)光照射,以免皮損加重。室內(nèi)應(yīng)有窗簾。做好口腔護(hù)理,可用4%蘇打水漱口以預(yù)防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬(wàn)單位日三次,或用1——4%可霉唑溶液漱口,每日3―4次。對(duì)指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動(dòng)脈炎合并雷諾現(xiàn)象者,應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。

  4、狼瘡性腎炎患者的用藥護(hù)理:狼瘡性腎炎治療專家應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用糖皮質(zhì)激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00―8:00時(shí)服藥,以減少藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用,且采取逐量減藥的方法,以免引起“反跳”現(xiàn)象。

  5、狼瘡性腎炎患者要防治感冒和感染:一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)大量應(yīng)用抗生素。狼瘡性腎炎患者在家護(hù)理時(shí),要時(shí)刻防治感冒,注意御寒保暖;如果感冒后,要遵照醫(yī)囑,服用腎毒性小的感冒藥,如維c銀翹片、雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑等。

  6、狼瘡性腎炎患者的康復(fù)鍛煉護(hù)理:狼瘡性腎炎病人要有充足的睡眠,以減輕疲勞,同時(shí)可適當(dāng)參加各種活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)和豐富的文娛活動(dòng),農(nóng)民可進(jìn)行輕的體力勞動(dòng)。

  7、狼瘡性腎炎患者的家屬應(yīng)隨時(shí)觀察狼瘡性腎炎患者的精神狀態(tài):病情的活動(dòng)可導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,精神異常表現(xiàn)為:行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態(tài),或表現(xiàn)為過(guò)度興奮、幻覺(jué)、強(qiáng)迫觀念或偏執(zhí)狂。雖然有些患者并非有精神癥狀,其興奮或失眠系長(zhǎng)期服用激素所至,在加用鎮(zhèn)靜藥或減少激素量后,癥狀可改善,但合并精神異常者,常是本病神經(jīng)、精神系統(tǒng)損害尚未控制的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

  8、狼瘡性腎炎患者緩解發(fā)作交替進(jìn)行,若癥狀復(fù)發(fā)需及早就醫(yī)。過(guò)勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因,應(yīng)注意避免。育齡婦女應(yīng)避孕,有多臟器損傷者應(yīng)終止妊娠。對(duì)臟器損害不明顯,病情長(zhǎng)期靜止,家庭中有迫切生育愿望者,在醫(yī)生指導(dǎo)下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行。

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