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食管癌護(hù)理

　　一、特護(hù)2—3天。

　　二、禁食水、胃腸減壓5—7天。

　　三、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。

　　四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24～48小時，以后間斷鼻塞吸氧至72小時。

　　五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測48小時。以后每6小時監(jiān)測一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題及早處理。

　　六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。

　　七、準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。

　　八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。

　　九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每兩小時一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。

　　十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。

　　十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。

胸部外傷健康指導(dǎo)

　　1、胸部疼痛是主要癥狀;

　　2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。

　　3、多根多處肋骨骨折或合并血氣胸可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。

　　胸外傷的處理原則：

　　1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。

　　2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

　　3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

　　4、大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術(shù)。

　　5、血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時有助于觀察有無進(jìn)行性出血。

　　6、給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

　　7、肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時可應(yīng)用止痛藥物。

　　8、肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。

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