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2016年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》考試預(yù)習(xí)資料(7)

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骨質(zhì)增生治療護(hù)理

  骨質(zhì)增生就是指正常骨、關(guān)節(jié)的邊緣多長了些骨頭,俗稱骨刺,多見于45歲以后的中老年人,好發(fā)于負(fù)重的、活動(dòng)度較大的部位,如脊柱的頸椎和腰椎,下肢的髂關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。www.examw.com產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,一般認(rèn)為:在脊柱是因?yàn)樽甸g盤變性或遭受慢性勞損,造成椎體間的不穩(wěn)定,椎間的韌帶反復(fù)牽拉,使其在椎骨的附著部出血、形成血腫并逐漸機(jī)化、鈣化而形成骨刺;在四肢關(guān)節(jié)則是由于反復(fù)的慢性損傷、關(guān)節(jié)退行變化,關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著部的牽拉、出血,逐漸機(jī)化、骨化而成為骨刺。

  骨質(zhì)增生的形成存在著對(duì)人體有利的一面,即能增加脊柱和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,限制了某些方向的活動(dòng),使局部的應(yīng)力得到平衡,有利于防止進(jìn)一步的損傷。當(dāng)然也有不利的一面,這要看骨刺生長的部位而定,如果骨質(zhì)增生壓迫了脊髓和神經(jīng)或者造成管道的狹窄,即可產(chǎn)生一系列癥狀,如疼痛、麻木、跛行,以致嚴(yán)重的還可以引起癱瘓。

  如何正確對(duì)待骨質(zhì)增生,什么情況下要進(jìn)行治理,這是許多中老年人所關(guān)心的一個(gè)問題。有些人在照X光片后發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生后,心理負(fù)擔(dān)很重,心情十分緊張,這實(shí)在是沒有必要的。首先,骨質(zhì)增生是一個(gè)骨關(guān)節(jié)生理退行性變化的過程。

  隨著年齡增長,每個(gè)中老年都會(huì)出現(xiàn),猶如人老了眼睛會(huì)“老花”一樣,不能一概認(rèn)為是一種疾患;其次,就大多數(shù)人而言,有骨質(zhì)增生不等于有病,沒有癥狀就不需要進(jìn)行治療;第三,骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫癥狀輕的可以進(jìn)行適當(dāng)休息、理療、封閉及服藥來緩解。骨質(zhì)增生產(chǎn)壓迫癥狀嚴(yán)重的病人,則需要通過醫(yī)生的認(rèn)真診斷,選擇適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥或手術(shù)方法來進(jìn)行治療。

  近年來,不論是醫(yī)務(wù)人員還是病人,對(duì)骨質(zhì)增生癥都比較重視,特別是有些中老年人,在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)某些部位有骨質(zhì)增生時(shí)就憂心忡忡,認(rèn)為骨質(zhì)增生是不治之癥,可引起癱瘓、于是到處尋醫(yī)問藥,為了治這個(gè)病,藥了不少錢,服了不少藥,但見效甚微。也有一些醫(yī)務(wù)人員,一見到片子上有骨質(zhì)增生就診斷為增生性關(guān)節(jié)炎,給患者心理造成很大的壓力。骨質(zhì)增生果真那么可怕嗎?讓我們先對(duì)骨質(zhì)增生有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

  首先要認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象。隨著年齡的增長,一般到了三十五歲以后,人體的骨骼就會(huì)發(fā)生不同程度的退行性改變,但大部分人無明顯癥狀或體癥。發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生后不必過于緊張,只要不引起癥狀,可以不做任何治療,只有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀后才考慮治療。而且本病并非不治之癥,只要治療方法得當(dāng),就能消除或緩解癥狀。

  骨質(zhì)增生患者注意事項(xiàng):

  (1)在急性期疼痛加重,要盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)量,患者可適當(dāng)臥床休息,通過休息來減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激,這不僅有效防止癥狀進(jìn)一步加重,而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。要盡快用藥,采用口服和外用藥綜合療法控制病情的發(fā)展。

  (2)病情在恢復(fù)期間,要避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激,因這些不良的環(huán)境因素對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織可誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生,還要避免過度勞累,因過勞會(huì)刺激關(guān)節(jié)及周圍組織再度炎變,而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。再者可以適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛練,盡量避免長期臥床休息。如長期固定某一姿勢(shì)工作的患者,應(yīng)注意在工間休息時(shí)變換一下姿勢(shì)。

  (3)骨質(zhì)增生的患病率隨著年齡增長而增加,為了確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要,老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加,應(yīng)進(jìn)食高鈣食品,如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,必要進(jìn)要補(bǔ)充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入,如維生素A和D等。肥胖的患者宜控制飲食,增加活動(dòng)減輕體重,以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,有利本病的恢復(fù)。

  初期,起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重,有可持續(xù)性隱痛,氣濕降低時(shí)疼痛加重,與氣候變化有關(guān),晨起后開始活動(dòng),或久坐起立起開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬,稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn),嚴(yán)重時(shí),跛行走,合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動(dòng)有彈響聲,一下臺(tái)階、久站立時(shí),膝關(guān)節(jié)更加嚴(yán)重,部分患者可見關(guān)節(jié)積液,局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

  骨質(zhì)增生疾病發(fā)展緩慢,表現(xiàn)癥狀常呈漸進(jìn)性加重。若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、麻木、腫脹變形、活動(dòng)困難、功能受限時(shí),也就是形成了增生性關(guān)節(jié)炎時(shí),才需要進(jìn)行積極的治療。

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