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氣性壞疽的治療與護理

　　治療

　　1.手術治療 一經(jīng)確診，應立即手術，多處縱深切開，擴大傷口，切除一切壞死組織，清除異物，一直切至色澤紅潤、有彈性、易出血的正常組織部位，傷口敞開，用過氧化氫或高錳酸鉀沖洗濕敷。

　　2.抗生素治療 術前即開始靜點大量青霉素和甲硝唑，術中和術后繼續(xù)使用。

　　3.高壓氧治療 可有力的抑制厭氧菌的生長繁殖，控制感染的擴散。

　　4.支持療法 糾正水、電解質失衡，給高蛋白、高熱量和豐富維生素易消化的飲食，必要時可少量多次輸血。

　　護理

　　1.隔離 立即嚴格執(zhí)行接觸隔離。

　　2.及時配合手術治療 迅速做好手術前準備，患者手術用過的手術室應經(jīng)嚴格的消毒，用過的敷料焚毀。

　　3.遵醫(yī)囑抗生素的應用，高壓氧治療，支持療法。

　　4.密切觀察 尤其對高熱、極度虛弱和昏迷的更應該隨時注意生命體征的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5.心理護理 耐心解釋各項治療的必要性，取得配合，關心患者的心理反應，認真做好心理護理，解除恐懼與悲觀。

腹痛的體征

　　1.觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運動 有無腸型、腸或胃蠕動波，有無局限性隆起或腹股溝腫塊等。

　　2.有無腹部壓痛 壓痛部位常是病變器官所在處。如有腹膜刺激征，應了解其部位、范圍及程度;彌漫性腹膜炎壓痛和肌緊張的顯著處也常為原發(fā)病灶處。

　　3.腹部包塊 若觸及腹部包塊時，應注意部位、大小、形狀、質地、壓痛情況、活動度等，并結合其他癥狀和檢查，以區(qū)別炎性包塊、腫瘤、腸套疊或腸扭轉、尿潴留等。

　　4.叩診 胃腸穿孔或腸脹氣時肝濁音界縮小或消失;炎性腫塊、扭轉的腸袢可呈局限性濁音區(qū);腹膜炎滲液或腹腔內出血可有移動性濁音;膈下感染者在季肋區(qū)叩痛明顯。

　　5.腸鳴音 腸鳴音可亢進、氣過水聲，金屬高調音是機械性腸梗阻的特征;腹膜炎發(fā)生時腸嗚音沉寂或消失。

　　6.直腸指檢 是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡易而有效的方法。如急性闌尾炎時直腸指檢右側觸痛;有直腸膀胱陷凹(或直腸子宮陷凹)膿腫時直腸前壁飽滿、觸痛、有波動感;指套染有血性黏液時應考慮腸管絞窄等。

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