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產(chǎn)道血腫護理

　　1.積極治療妊娠合并癥

　　如妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)病情應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥物。凝血功能障礙者，產(chǎn)前適當補充凝血因子。產(chǎn)前1周應(yīng)用維生素k，促進凝血酶原、纖維蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多，防止產(chǎn)道血腫的發(fā)生。

　　2.妥善處理產(chǎn)程

　　如產(chǎn)程過快，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，及時配合會陰側(cè)切助產(chǎn)。產(chǎn)后常規(guī)檢查有無軟產(chǎn)道撕裂傷，如有損傷應(yīng)及時正確地縫合結(jié)扎止血。如在第二產(chǎn)程中需助產(chǎn)者外加腹壓時，應(yīng)控制所施壓力，因為腹壓過大，可導致胎頭娩出過猛過快，既可能引起陰道血腫，又可能會造成其他軟組織挫傷，危及母嬰，臨床上應(yīng)慎用。

　　3.正確處理會陰傷口

　　凡損傷創(chuàng)面遇有明顯搏動性小動脈出血點，最好先給予結(jié)扎或單獨縫扎止血。盲目的大片組織縫合，止血未必完善。傷口頂端的血管可能有回縮，縫合時首針應(yīng)超越頂端0.5～1cm，并結(jié)扎牢固，同時要注意縫合傷口不留死腔。如創(chuàng)面遇有出血點，確實無法尋找，或者組織損傷有多處滲血，應(yīng)在陰道內(nèi)增放紗布卷壓迫止血，必要時輔以外陰加壓，密切觀察24h無異常后方可取出。

　　4.產(chǎn)后24h內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦情況

　　凡主訴會陰處墜脹、便意緊迫或出現(xiàn)不明原因的煩躁、四肢皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等均應(yīng)詳細檢查，力爭早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　　5.積極處理血腫

　　一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道血腫，積極治療的同時，注意觀察產(chǎn)婦情況，較小的血腫促其吸收，大血腫可用注射器抽吸血腫內(nèi)血液，抽吸困難時切開引流，并結(jié)扎出血部位。必要時補充液體，加用抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥感染，促進患者早日康復(fù)。

人工氣道的氣囊護理

　　1.氣囊的類型：

　　依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小可分為低容高壓氣囊、高容低壓氣囊及等壓氣囊。

　　2.氣囊的充氣：

　　氣囊充氣使套管與氣管壁間密閉，有利于呼吸機人工正壓通氣，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入氣道。目前認為理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣管壁間隙的最小壓力�？茖W檢測氣囊壓力應(yīng)用氣囊測壓表，可準確判斷病人實際氣囊壓力，保證護理工作的準確無誤。

　　3.氣囊的放氣：

　　傳統(tǒng)護理常規(guī)要求4～6h對氣囊放氣1次，每次5～10min，以預(yù)防氣囊長時間壓迫氣管黏膜引起潰瘍壞死，新觀點認為，現(xiàn)臨床應(yīng)用較多的氣管套管屬高容低壓的，不需定時放氣，但必須非常規(guī)性的放氣或調(diào)整氣囊壓力。

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