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急性有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理
1.根據(jù)不同中毒途徑配合醫(yī)生采取相應措施迅速及時清除毒物。
2.安置病人平臥、頭偏向一側,隨時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢;
呼吸困難、發(fā)紺者高流量吸氧(4~6L/min),做好氣管插管或氣管切開的準備工作和氣管切開術后護理。
盡快建立靜脈通路,以便靜脈給藥,加速毒物從尿中排出和保持水、電解質及酸堿平衡。
3.遵醫(yī)囑應用阿托品,早期、足量、反復給藥直至“阿托品化”,避免過量中毒。
出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕音減少或消失、心率增快達90~100次/分、意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征;
如出現(xiàn)瞳孔放大、體溫達39℃以上、尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷,為阿托品中毒征象,應立即報告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予相應處理。
4.按醫(yī)囑應用膽堿酯酶復能劑,使用時必須做到:早期使用,應邊洗胃邊使用,首次足量,與阿托品合用,不可與堿性藥物配伍,稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注,注射中應避免藥液漏出血管。
密切觀察用藥后有無短暫眩暈、視力模糊或復視等反應,劑量過大可引起肌顫、呼吸抑制、昏迷,一旦發(fā)生此類病情變化,應及時報告醫(yī)生處理。
5.嚴密觀察、定時檢查和記錄生命體征、尿量及呼吸情況、意識狀態(tài),每15分鐘測量并記錄1次,以及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭或中間綜合征、遲發(fā)性神經(jīng)病,確保搶救成功,防止“猝死”和反跳。
6.中、重度口服中毒病人需禁食1~3日,待病情穩(wěn)定、意識清醒后先服用(昏迷者禁食1~3日后可鼻飼)蛋清、氫氧化鋁凝膠以保護胃黏膜,從流質逐漸過渡到普食,注意補充維生素和無機鹽,供給足夠的優(yōu)質蛋白質,禁食刺激性及高脂肪食物。
7.加強與病人思想溝通,給予耐心疏導和心理支持,提高心理適應能力,恢復生活勇氣和信心。
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