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2016年衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》沖刺復(fù)習(xí)講義(2)

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急性支氣管炎病人的護(hù)理

  急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥,氣管常同時(shí)受累,故又稱為急性氣管支氣管炎,嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染,或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静?麻疹、百日咳等)的一種臨床表現(xiàn)。

  一、病因

  凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎,常為混合感染。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。

  二、臨床表現(xiàn)

  大多先有上呼吸道感染癥狀,以咳嗽為主,初為干咳,以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯,常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗,可聞及不固定的散在干、濕啰音。

  嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎,稱為哮喘性支氣管炎.又稱喘息性支氣管炎。泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染;純撼猩鲜雠R床表現(xiàn)外,主要特點(diǎn)包括:①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現(xiàn),如呼氣性呼吸困難,肺部叩診呈鼓音,聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;③有反復(fù)發(fā)作傾向,但多數(shù)患兒預(yù)后良好,3~4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù),但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。

  三、輔助檢查

  病毒感染者白細(xì)胞正;蚱,細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無異常改變,或有肺紋理增粗,肺門陰影增深。

  四、治療原則

  主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。?诜钐祫┤鐝(fù)方甘草合劑等止咳祛痰,口服氨茶堿止喘。也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射,影響痰液咳出。

  五、護(hù)理問題

  1.體溫過高 與細(xì)菌感染或病毒感染有關(guān)

  2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關(guān)

  六、護(hù)理措施

  (一)保持呼吸道通暢

  1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,減少對支氣管黏膜的刺激,以利于排痰。

  2.注意休息,經(jīng)常變換患兒體位,拍擊背部.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽,必要時(shí)行超聲霧化吸入,以濕化呼吸道,利于排痰,促進(jìn)炎癥消散。

  3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑,密切觀察用藥后的反應(yīng)。

  4.哮喘性支氣管炎的患兒,注意觀察有無缺氧癥狀,必要時(shí)給予吸氧。

  (二)發(fā)熱的護(hù)理

  1.密切觀察體溫變化,體溫超過38.5℃時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫,以防發(fā)生驚厥。

  2.保證充足的水分及營養(yǎng)的供給:多飲水,給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。

  七、健康教育

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