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靜脈采血的方法步驟

　　靜脈采血的方法：

　　1.用物

　　同靜脈注射法，備干燥注射器(5～10ml)，7號針頭，標(biāo)本容器(按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶)，酒精燈，火柴等。

　　2.操作方法

　　(1)備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　(2)如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。

　　(3)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標(biāo)本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。

　　臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10～15ml.

　　(4)采血完畢，連同檢驗單及時送驗，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理。

　　血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗?zāi)康亩�，各醫(yī)院檢驗方法不同，其采血量也各異。

冠心病實驗室檢查和臨床類型

　　冠心病一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。

　　冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有：

　　1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL～C增高);血糖增高等。

　　2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK～MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價值。

　　3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。

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