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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(14)

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  心病實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床類(lèi)型

  冠心病一般早期無(wú)明確的陽(yáng)性體征,較重者可有心界向左下擴(kuò)大,第一心音減弱,有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等,合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。

  冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類(lèi)型而不同。一般有:

  1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL~C增高);血糖增高等。

  2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK~MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價(jià)值。

  3、心肌梗死時(shí)血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。

  肝囊腫外科檢查

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  白血球及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)(20-30)×109/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質(zhì),陽(yáng)性率為85~95%.

  2.肝穿刺

  阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)作AFP測(cè)定,以除外肝癌液化。

  3.卡松尼皮試

  可除外肝包蟲(chóng)病。

  4.X線(xiàn)檢查

  可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高,活動(dòng)度受限,有時(shí)可見(jiàn)胸膜反應(yīng)或積液。

  5.B型超聲波檢查

  對(duì)診斷及確定膿腫部位有較肯定的價(jià)值,早期膿腫液化不全時(shí),需與肝癌鑒別。

  6.CT檢查

  可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū),內(nèi)可見(jiàn)氣泡。增強(qiáng)掃描膿腔密度無(wú)變化,腔壁有密度不規(guī)則增高的強(qiáng)化,稱(chēng)為“環(huán)月征”或“日暈征”。

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