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鉀代謝異常病因
一、低血鉀癥
1.入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人;
2.排除過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥等;
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低;
4.堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。
二、高鉀血癥
1.入量過(guò)多：多見(jiàn)于靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、濃度過(guò)高所致;
2.排出量減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥;
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫(kù)存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高;
4.酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起血鉀增高。
胸廓與胸壁
1.正常胸廓：左右兩側(cè)的肩部、肩胛骨、鎖骨、肋骨大致對(duì)稱(chēng);成年人胸廓的前后徑小于左右徑。
2.常見(jiàn)的異常胸廓有以下四種：
(1)扁平胸：胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體形者、慢性消耗性疾病如肺結(jié)核。
(2)桶狀胸：胸廓呈桶狀;前后徑胡顯增大，甚至與左右徑相等，肋間隙增寬。多見(jiàn)于肺氣腫病人，也可見(jiàn)于老年入和矮胖體形者。
(3)佝僂病胸：胸廓的前后徑略太子左右徑，胸部上下長(zhǎng)度較短，胸骨的中下段前突形似雞胸;若胸骨下部劍突處顯著時(shí)陷，形成漏斗胸，稱(chēng)為佝僂病漏斗胸;肋骨與肋軟骨連接處隆起呈串珠狀，稱(chēng)為佝僂病串珠。
(4)局部異常隆起和凹陷：隆起可見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤的病人;凹陷可見(jiàn)于肺不張、廣泛胸膜黏連。
3.胸壁：要注意有無(wú)皮下氣腫、局部壓痛、靜脈充盈或曲張、檢查乳房有無(wú)壓痛、腫物、下陷等。
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