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2016年衛(wèi)生資格《初級護師》考試預習資料(20)

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急性胰腺炎

  (一)一般護理

  1、休息與活動:

  急性胰腺炎發(fā)作時應絕對臥床休息,協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位,以減輕疼痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應防止發(fā)生墜床。

  2、飲食:

  (1)輕、中度禁食2-3天,腹痛、惡心、嘔吐基本消失后可考慮進食,禁食目的:減輕胰腺負擔,促進組織修復。

  (2)重度禁食時間延長2周,待血、尿淀粉酶恢復正常。腹痛、惡心嘔吐基本消失,少量無脂流質(zhì)開始:清淡米湯、果汁、稀藕粉、西紅柿、清湯。禁食肉湯、牛奶、豆?jié){。1-2天后無不適,全量流質(zhì)。2-3后不適,低脂半流質(zhì)(粥、面包、面)。3-5天低脂飲食(少量雞肉、魚、豆腐)。

  (3)恢復期仍禁止高脂飲食。

  3、心理護理:

  關心、支持和疏導病人,幫助病人樹立信心,以減輕病人焦慮情緒,增強病人自我照顧的信心和能力。

  4、禁食及胃腸減壓期間,每日2次口腔護理,患者口渴可用含漱或濕潤口唇。及時處理胃腸引流液,避免不良刺激。

  (二)病情觀察

  1、嚴密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

  2、密切觀察和反復評估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無改變。注意用藥后疼痛有無減輕,疼痛的性質(zhì)和特點有無改變。若疼痛持續(xù)存在伴高熱,則應考慮是否并發(fā)胰腺膿腫;如疼痛劇烈,腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯,提示并發(fā)腹膜炎,應及時報告醫(yī)師處理。

  3、注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì),行胃腸減壓者,觀察和記錄引流量及性質(zhì)。

  4、觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無變化,判斷失水程度。

  5、嚴重病人腰部兩側(cè)皮膚出現(xiàn)灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征),密切觀察皮膚色斑大小改變。

  6、嚴格記錄24小時出入量,觀察有無低鉀和低鈣表現(xiàn)。

  7、出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。

  (三)對癥護理

  疼痛護理:

  1、患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時,應注意安全,必需時加用床檔,防止墜床。

  2、按醫(yī)囑給予解痙止痛藥物,常用藥有阿托品或異丙嗪,疼痛嚴重者給地西泮或派替啶以緩解疼。禁用嗎啡,以防引起Oddi括約肌痙攣,加重病情。持續(xù)應用阿托品者應注意心動過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應。

  (四)用藥護理

  奧曲肽:

  皮下注射前需恢復試問后注射,注射時注意速度,不可過快,同時注意有無惡心、嘔吐等反應;持續(xù)靜脈滴注時應遵醫(yī)囑控制滴速。用藥后在注射部位有疼痛和針刺感,對本藥過敏者禁用。

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