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外科感染的分類及特點
外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。
非特異性感染,也稱化膿性感染,如癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特點是紅、腫、熱、痛及功能障礙。致病菌大多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。
特異性感染,如破傷風、氣性壞疽等。由特種細菌,如結核桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌引起。
靜脈輸液選擇血管的技巧
血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。我們通常都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管,可臨床上?捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者,他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大,稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前,一定要仔細查看血管特點,看清血管走向,摸清深淺,而且在進針時寧淺勿深。
對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管,以在光潔、無瘢痕的皮膚處進針為宜。選擇上肢靜脈時,盡量選擇橈側血管,因尺側神經(jīng)末梢更豐富,痛覺更強。盡量選擇較平坦的位置,這樣固定較好,患者輕微活動不易外滲。在搶救時則需爭分奪秒,應盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。
對于要長期輸液的患者則要從遠心端到近心端,從細血管開始,合理安排。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管,那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血,我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘,也可以借助血壓計:按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶,充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管暴露出來。
小兒的血管細,表淺,固定,皮膚嬌嫩。與成人輸液相比,小兒靜脈輸液就有不同特點。1個月~2歲組患兒輸液首選頭皮靜脈,穿刺前應刮去血管周圍頭發(fā)、擦干汗液,以利膠布粘貼。在進行備皮時,應盡量將血管周圍備寬些,便于固定和拔針,同時要特別注意固定好小兒的雙手和頭部,以免意外損傷皮膚而引起感染。,3~6歲組患兒輸液,可以選擇手背或足背靜脈,但最好避開關節(jié)位置。
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