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女性生殖系統(tǒng)炎癥
(1)陰道自凈作用：指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(PH4~5)，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。
(2)控制炎癥：及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效
(3)可能的護(hù)理診斷：
A組織完整性受損：與炎性分泌物刺激有關(guān)
B焦慮：與治療效果不佳有關(guān)
C疼痛：與局部炎性刺激有關(guān)
D睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適有關(guān)
E知識(shí)缺乏：缺乏外陰清潔知識(shí)和預(yù)防炎癥發(fā)生的知識(shí)
(4)陰道炎癥(vaginitis)：陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見(jiàn)的疾病。
共同臨床特點(diǎn)：陰道分泌物增多和外陰瘙癢灼痛。
A滴蟲(chóng)陰道炎(trichomonal vaginitis)：一種由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)的陰道炎。
a傳播途徑：
直接傳播：性生活
間接傳播：公共游泳池、浴盆、衣物
醫(yī)源性傳播：污染的器械敷料
b臨床表現(xiàn)：
典型癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多
伴隨癥狀：陰瘙癢灼熱疼痛、性交痛;尿道感染癥狀、血尿;不孕：滴蟲(chóng)吞噬精子
婦科體查:白帶:后穹隆處呈大量泡沫狀，為黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，具腥臭味
實(shí)驗(yàn)室檢查:懸滴法：在低倍鏡下找到滴蟲(chóng)即可確診
c護(hù)理診斷：
| 護(hù)理問(wèn)題 | 相關(guān)因素 |
| 1.不舒適 | 分泌物增多引起局部刺激 |
| 2.焦慮 | ①病程長(zhǎng)，療效不明顯； ②炎癥反復(fù)發(fā)作 |
| 3.組織完整性受損 | 炎性分泌物刺激引起搔抓致皮膚破損 |
| 4.知識(shí)缺乏 | ①正確的隔離與預(yù)防知識(shí) ②女性衛(wèi)生知識(shí) |
d處理原則:切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲(chóng),恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。
e護(hù)理措施:
指導(dǎo)遵循隔離原則:性伴侶同治
指導(dǎo)檢查注意事項(xiàng)
指導(dǎo)病人正確用藥
健康知識(shí)宣教，增強(qiáng)保健意識(shí)
強(qiáng)調(diào)隨訪
B外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC):一種由假絲酵母菌感染所致的常見(jiàn)的外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。
a誘發(fā)因素:妊娠糖尿病;接受大量雌激素治療;大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素;
服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征;穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖
b傳播途徑
內(nèi)源性感染：主要方式
直接傳染：性生活
間接傳染：污染衣物
c臨床表現(xiàn)：白色稠厚豆渣樣白帶增多、外陰劇烈瘙癢
d處理原則：消除誘因，維持陰道正常PH值，抑制病原體生長(zhǎng)
e護(hù)理要點(diǎn)
1. 鼓勵(lì)堅(jiān)持治療：
消除誘因
有癥狀男性同時(shí)進(jìn)行檢查和治療
合并念珠菌陰道炎的孕婦，應(yīng)局部、反復(fù)治療(7日療效佳)至妊娠32周，
禁口服唑類藥物
2.用藥指導(dǎo)：
陰道上藥用法：取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，將栓劑盡可能送入陰道深處
C老年性陰道炎(senile vaginitis):
a臨床表現(xiàn):稀薄淡黃色白帶增多
b處理原則:抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增加陰道抵抗力
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