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妊娠合并心臟病
(1)處理原則：加強(qiáng)婚前、孕前、產(chǎn)前監(jiān)護(hù);積極控制感染;預(yù)防心力衰竭。
(2)護(hù)理措施
A加強(qiáng)孕前指導(dǎo)
B妊娠期
a產(chǎn)前檢查：定期、評(píng)估心功能、會(huì)診
b預(yù)防心衰： ①保證休息 睡眠 10小時(shí)/日
�、诜e極治療合并癥
�、垲A(yù)防感染
c飲食衛(wèi)生： ①少量多餐
�、� 防便秘
③妊娠4個(gè)月后限鹽<4～5g/日
�、芫S持體液出入平衡
d提供心理支持：維持舒適、緩解壓力狀態(tài)
e自我保護(hù)意識(shí)：提前1～2周住院
識(shí)別誘發(fā)心衰因素
C分娩期：必要時(shí)剖宮產(chǎn)
a第一產(chǎn)程：①專人守護(hù) ②提供心理支持
�、蹏�(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況
�、軋�(zhí)行醫(yī)囑(吸氧、抗生素、強(qiáng)心劑)
b第二產(chǎn)程：①縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力
�、谧R(shí)別心衰先兆及時(shí)配合處理
c第三產(chǎn)程：①腹部壓沙袋(1kg重，放置24小時(shí))
�、诎瘁t(yī)囑用藥(嗎啡、催產(chǎn)素、抗生素)
�、圩⒁廨斠核俣�
D產(chǎn)褥期：72小時(shí)內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別心衰及感染等癥象，保證休息、睡眠
a遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)繼續(xù)使用強(qiáng)心劑
b預(yù)防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，心功能Ⅲ級(jí)以上者中藥退奶
d避孕指導(dǎo)
e完善產(chǎn)后復(fù)查
(3)心功能分級(jí)：
1級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限
2級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限，活動(dòng)后感覺心悸、輕度氣短，休息時(shí)無自覺癥狀
3級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適，輕微日常活動(dòng)即感不適、心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。
4級(jí)：不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心悸、呼吸困難等心衰癥狀
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