1、 反映腎小球濾過功能最可靠的指標是

　　A.內(nèi)生肌酐清除率

　　B.血肌酐

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E:尿肌酐

　　標準答案： a

　　解　　析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能，其中內(nèi)生肌酐清除率最為可靠和靈敏，可作為腎功能受損的早期診斷指標。血尿酸反映嘌呤代謝，尿肌酐反映尿中肌酐排出情況。

　　2、 提示錐體束受損的重要體征是。

　　A.頸項強直

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.腹壁反射消失

　　D.膝腱反射亢進

　　E.凱爾尼格征陽性

　　標準答案： b

　　解　　析：頸項強直、凱爾尼格征陽性為腦膜刺激征。腹壁反射為淺反射，消失見于昏迷病人等。膝腱反射亢進見于精神緊張者等。錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽性等。提示錐體束受損的重要體征是巴賓斯基征陽性。

　　3、 下列提示上消化道出血患者出血在減少的是

　　A.腸鳴音亢進

　　B.血壓不穩(wěn)定

　　C.血細胞比容下降

　　D.大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性

　　E.嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色

　　標準答案： d

　　解　　析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗表現(xiàn)為陽性，患者病情變化過程中大便隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性，提示沒有繼續(xù)出血或出血停止。

　　4、 胸廓前后徑小于左右徑一半見于

　　A.肺氣腫患者

　　B.老年人

　　C.慢性消耗性疾病

　　D.佝僂病患者

　　E..矮胖體型者

　　標準答案： c

　　解　　析：桶狀胸胸廓呈桶形多見于肺氣腫病人。胸廓扁平前后徑小于左右徑的一半為扁平胸，見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。

　　5、 與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的血脂異常，不包括

　　A.總膽固醇增高

　　B.高密度脂蛋白增高

　　C.甘油三酯增高

　　D.低密度脂蛋白增高

　　E.極低密度脂蛋白增高

　　標準答案： b

　　解　　析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素。

　　6、 關(guān)于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機制，正確的是

　　A.病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄

　　B.風濕性炎癥累及心包

　　C.左心室排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少

　　D.冠狀動脈易激惹發(fā)生痙攣

　　E.主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側(cè)支循環(huán)

　　標準答案： c

　　解　　析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛。一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛亦與風濕性炎癥無關(guān)。

　　7、 促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的物質(zhì)是

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

　　B.醛固酮

　　C.內(nèi)皮素

　　D.胰島素

　　E.腎素

　　標準答案： a

　　解　　析：腎素作用于血管緊張素原使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I，血管緊張素I在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素II;醛固酮的作用是引起水鈉潴留;內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì);胰島素具有降血糖作用。

　　8、 淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為

　　A.有無自主運動

　　B.角膜反射及防御反射是否存在

　　C.對聲、光刺激的反應(yīng)

　　D.有無大、小便失禁

　　E.能否被喚醒

　　標準答案： b

　　解　　析：淺昏迷和深昏迷病人均無自主運動、有大、小便失禁、不能被喚醒，對聲、光刺激無反應(yīng)，淺昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人則一切反射均消失，所以淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為角膜反射及防御反射是否存在。

　　9、 浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群是

　　A.兒童

　　B.嬰幼兒

　　C.老年人

　　D.成年人

　　E.孕婦

　　標準答案： d

　　解　　析：浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群多為成年人;原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童;結(jié)核性胸膜炎以青少年多見。

　　10、 慢性肺心病的主要病因是

　　A.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴張

　　D.重癥結(jié)核

　　E.肺血管栓塞

　　標準答案： a

　　解　　析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥結(jié)核;肺血管病變引起的肺心病少見。

　　11-12共用題干

　　女性，62歲，退休教師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼來院急診。

　　11.該病人最主要的檢查是

　　A.心電圖檢查

　　B.B超檢查

　　C.血液常規(guī)檢查

　　D.肝功能檢查

　　E.尿常規(guī)檢查

　　12.該病人精神緊張，伴瀕死感，適宜的措施是

　　A.讓病人獨處

　　B.向病人說明精神緊張的害處

　　C.讓病人說出精神緊張的原因

　　D.注意撫慰性非語言交流

　　E.和病人說些輕松的話題

　　標準答案： A,D

　　解　　析：1.62歲女教師出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼等懷疑發(fā)生了急性心梗。有利于明確診斷又無創(chuàng)傷的最主要檢查是心電圖檢查。

　　2.精神緊張，伴瀕死感，適宜的措施是注意撫慰性非語言交流。

　　13-14共用題干、

　　患者女性，35歲，咳嗽1周，近2日咳血數(shù)次，每次咳血量不等，最多一次達300毫升，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神緊張。

　　13.該病人目前最主要的護理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.有感染的危險

　　C.有窒息的危險

　　D.清理呼吸道無效

　　E.體液過多

　　14.這時護士應(yīng)首先采取的護理措施為

　　A.立即給予病人頭高足低位

　　B.迅速用負壓機械吸引器吸出血塊

　　C.判斷病人昏迷程度

　　D.給予高流量吸氧

　　E.開放靜脈通路

　　標準答案： C,B

　　解　　析：1.病人近2日咳血數(shù)次，每次咳血量不等，最多一次達300毫升，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱等表現(xiàn)，提示有再次大咯血可能，大咯血最主要的危險是引起窒息。故該病人目前最主要的護理診斷是有窒息的危險。

　　2.對咯血的處理關(guān)鍵是保持呼吸道通暢。故應(yīng)首先采取的護理措施為迅速用負壓機械吸引器吸出血塊。

　　15-16共用題干、

　　患者男性，26歲。突然出現(xiàn)意識喪失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)約3分鐘，清醒后對抽搐全無記憶。

　　15.根據(jù)臨床征象，該患者可能為

　　A.癔癥

　　B.精神分裂癥

　　C.癲癇

　　D.腦血管意外

　　E.吉蘭一巴雷綜合征

　　16.對該患者急性發(fā)作時的急救處理首先是

　　A.遵醫(yī)囑快速給藥，控制發(fā)作

　　B.注意保暖，避免受涼

　　C.急診做CT、腦電圖，尋找原因

　　D.保持呼吸道通暢，防止窒息

　　E.移走身邊危險物體，防止受傷

　　標準答案： C,D

　　解　　析：癲癇大發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征，該患者突然出現(xiàn)意識喪失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，持續(xù)約3分鐘，清醒后對抽搐全無記憶等是癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)，所以可能診斷為癲癇，意識喪失，全身抽搐極易發(fā)生窒息，所以處理首先是保持呼吸道通暢，防止窒息。