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2017衛(wèi)生資格《初級護士》手術(shù)室護理知識(13)

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  1.一般護理

  (1)麻醉前:禁食、禁水同術(shù)前準(zhǔn)備。局麻藥過敏試驗;檢查脊柱有無畸形及穿刺部位有無皮膚感染灶。

  (2)麻醉后:常規(guī)去枕平臥6~8小時;監(jiān)測生命體征直到平穩(wěn);吸氧;防止麻醉后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

  2.常見并發(fā)癥的護理

  (1)低血壓:腰麻病人的部分交感神經(jīng)被抑制,迷走神經(jīng)相對亢進,故可出現(xiàn)血壓下降,同時伴有惡心、嘔吐。防治措施:加快輸液速度,增加血容量,必要時應(yīng)用升壓藥物,以收縮血管,維持血壓。

  (2)惡心、嘔吐:可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等因素所致。惡心常是血壓下降引起腦缺氧的癥狀。防治措施:吸氧、升壓、暫停手術(shù)以減少迷走神經(jīng)刺激。

  (3)呼吸抑制:常見于胸段脊神經(jīng)阻滯,表現(xiàn)為肋間肌麻痹,胸式呼吸減弱,潮氣量減少,咳嗽無力,甚至發(fā)紺。防治措施:謹慎用藥,吸氧,維持循環(huán),緊急時行氣管插管、人工呼吸。

  (4)頭痛:發(fā)生率為3%~30%,主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,致使腦脊液流失,顱內(nèi)壓下降,顱內(nèi)血管擴張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6~12小時、疼痛常位于枕部、頂部或顳部,抬頭或坐起時加重。約75%病人在4天內(nèi)癥狀消失,多數(shù)不超過1周,但個別病人的病程可長達半年以上。應(yīng)讓病人臥床,減少起動并對癥處理。

  (5)尿潴留:主要因支配膀胱的第2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較遲、下腹部、肛門或會陰部手術(shù)后切口疼痛、下腹部手術(shù)時膀胱的直接刺激以及病人不習(xí)慣床上排尿體位等所致。必要時應(yīng)行導(dǎo)尿。

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