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　　ICU的概念：

　　ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內(nèi)地一般譯作“監(jiān)護(hù)病”或“加強治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強”似無疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護(hù)”和“治療”二層含義，“看”用現(xiàn)代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護(hù)”。因此作者以為，ICU“加強監(jiān)護(hù)治療病房”可能更確切。事實上，ICU也正是以實施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測，并據(jù)此進(jìn)行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。由于ICU所從事的是最富有活力并居于醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學(xué)，因此，具有極大的開拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學(xué)發(fā)展為根基，“加強”之意實際上只是對現(xiàn)存方法和手段進(jìn)行濃縮，因此它不可能超越時代發(fā)展做出迄今醫(yī)學(xué)尚不能做到的事情。充分理解這點即可規(guī)范ICU的行為，同時也可解除某些人的疑慮和誤解。

　　目前對ICU主要存在兩種認(rèn)識上的偏頗。一是過度依賴ICU而導(dǎo)致ICU收容指征和編制不恰當(dāng)?shù)財U(kuò)大。在ICU較發(fā)達(dá)的國家，現(xiàn)已注意對此進(jìn)行檢討，并從財政負(fù)擔(dān)和對病人的利弊等方面提出了警告。必須指出，ICU的巨額投入僅僅對有潛在治愈可能的危重病人是必要的，其優(yōu)越性也僅體現(xiàn)在對危重病人的救治上;而對非危重病人和目前認(rèn)為無救治可能的病人，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等則屬于無益的浪費。不僅如此，ICU內(nèi)緊張的環(huán)境和某些監(jiān)測手段也將對那些“低風(fēng)險收容者”(low-riskadmis-sion)在心理和治療上產(chǎn)生不利的影響。由于這類病人最需要的是系統(tǒng)治療而不是“加強”治療，因此ICU很難為他們提供恰當(dāng)?shù)膸椭�。二是否認(rèn)ICU存在的價值。有人錯誤地認(rèn)為，過去即使沒有ICU，外科也得到了發(fā)展，今后沒有ICU，外科也依然可以進(jìn)步。持此看法的人忽略了一個基本事實：外科的發(fā)展正是各種新技術(shù)和新概念不斷注入這個領(lǐng)域并賦予了它活力的結(jié)果，CU不過是這個進(jìn)程中又一新的事物。外科發(fā)展到今天已相當(dāng)成熟，制約外科進(jìn)一步發(fā)展的一些外科問題已非僅靠手術(shù)刀所能解決。事實上，目前直接發(fā)生在手術(shù)臺上的死亡事故已十分少見，阻礙病人恢復(fù)甚至構(gòu)成對生命重大威脅的往往是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。不能不承認(rèn)，盡管外科醫(yī)師也或多或少地具有一些處理這些問題的經(jīng)驗，但畢竟非其特長，以現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)衡量，在知識、能力和手段上都是欠缺的。因此，將外科危重病人交由ICU并配合治療將進(jìn)一步確保手術(shù)成功，這對外科的發(fā)展無疑起到積極的推動作用。將外科病人交由ICU處理在一定程度上削弱了外科醫(yī)師的傳統(tǒng)權(quán)力，難免會帶來心理上的沖擊，但對于具有現(xiàn)代外科意識的醫(yī)師來說，應(yīng)該認(rèn)識到這種變化的必然性和必要性，則將很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

　　ICU的出現(xiàn)對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理也提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房內(nèi)，病人是由單一�？苼碇委煛⒆o(hù)理的，但在ICU內(nèi)則是以綜合許多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識來進(jìn)行治療、護(hù)理的，因此需要各�？崎g密切和有效的合作。ICU可能也是與行政和后勤部門聯(lián)系最密切的科室，它需要得到這些部門經(jīng)常支持。許多普通科室能夠容忍和推倭的現(xiàn)象，在ICU來說都是絕對不允許的。由于ICU集中著全院各科最危重的病人，因此它理應(yīng)成為各�？坪托姓⒑笄诓块T關(guān)注和支持的點。上述這些協(xié)作和支持的優(yōu)劣對ICU的作成效往往會起決定性的作用。

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