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小兒營養(yǎng)不良伴腹瀉護(hù)理:
營養(yǎng)不良時(shí)體液平時(shí)處于偏低滲狀態(tài),嘔吐腹瀉時(shí)多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少,在估計(jì)脫水程度時(shí)多易估計(jì)偏高,故補(bǔ)液按體重計(jì)算后,應(yīng)減少總量的1/3為宜,用2/3張含鈉液補(bǔ)充。在補(bǔ)液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,由于心功能較差,補(bǔ)液速度應(yīng)稍慢。為補(bǔ)充熱量,預(yù)防低血糖,可用10%~15%葡萄糖配制液體。
母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),暫停輔食,縮短每次喂乳時(shí)間,少量多次喂哺。人工喂養(yǎng)者,暫停牛奶和其他輔食4~6小時(shí)后(或脫水糾正后),繼續(xù)進(jìn)食。
6個(gè)月以下嬰兒,以牛奶或稀釋奶為首選食品。輕癥腹瀉者,配方牛奶喂養(yǎng)大多耐受良好;嚴(yán)重腹瀉者,消化吸收功能障礙較重,雙糖酶(尤其乳糖酶)活力受損,乳糖吸收不良,全乳喂養(yǎng)可加重腹瀉癥狀,甚至可引起酸中毒,先以稀釋奶、發(fā)酵奶、奶谷類混合物、去乳糖配方奶喂哺,每天喂6次,保證足夠的熱量,逐漸增至全奶。
6個(gè)月以上者,可用已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食,選用稠粥、面條,并加些植物油、蔬菜、肉末或魚泥等,也可喂果汁或水果食品。飲食調(diào)整原則上由少到多、由稀到稠、盡量鼓勵(lì)多吃,逐漸恢復(fù)到平時(shí)飲食,調(diào)整速度與時(shí)間取決于患兒對(duì)飲食的耐受情況。遇脫水嚴(yán)重、嘔吐頻繁的患兒,宜暫禁食,先糾正水和電解質(zhì)紊亂,病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng)。
腹瀉停止后,應(yīng)提供富有熱卡和營養(yǎng)價(jià)值高的飲食,并應(yīng)超過平時(shí)需要量的10%~1OO%,一般2周內(nèi)每日加餐1次,以較快地補(bǔ)償生長發(fā)育,趕上正常生長。
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