點擊查看：2017年衛(wèi)生資格《初級護士》兒科常見考點匯總

　　一、正常新生兒特點：

　　正常新生兒是指出生時胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

　　1.外表特征——出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蔽小陰唇。

　　2.皮膚黏膜及臍——皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1～7天后脫落。

　　3.體溫——體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。

　　4.呼吸——呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律不規(guī)律，40～45次/分。

　　5.循環(huán)——心率快，約l20～140次/分。且波動較大，范圍在90～160次/分之間。

　　6.消化——胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時內(nèi)開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。

　　7.泌尿——腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿。

　　8.神經(jīng)——新生兒腦相對較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，這些反射才能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。

　　9.免疫——可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。

　　二、護理問題：

　　(1)預(yù)防體溫改變的護理：保暖，將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹，外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對維持體溫非常重要，應(yīng)將新生兒置于中性溫度下，即穿衣、包裹棉被、室溫維持在22℃～24℃，在這種適宜的環(huán)境溫度下，機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫，此溫度又稱適中溫度。此外新生兒室應(yīng)陽光充足，空氣流通、清新。相對濕度在55%～65%.

　　(2)預(yù)防感染的護理：環(huán)境清潔，衛(wèi)生應(yīng)濕式清掃，每日紫外線照射30分鐘，工作人員必須身體健康，嚴格無菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應(yīng)柔軟，體溫穩(wěn)定后可沐浴，水溫在38℃～40℃，每日一次，注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗，臍部保持干燥，注意日常觀察。

　　(3)健康指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，鼓勵父親參與日常護理，采用多種方式教會家長新生兒日常護理方法，強調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。

　　(4)黃疸識別：

　　新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸。由于新生兒肝臟發(fā)育不完善，處理膽紅素的酶還不足，故當(dāng)血液中膽紅素過量時，大量未被處理的膽紅素便積聚起來，出現(xiàn)了黃疸。

　　生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

　　若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

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