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代謝性酸中毒治療措施:
(1)病因、病理:
高熱、脫水、缺氧、休克等病人產(chǎn)酸過多;急性腎衰竭體內(nèi)大量H+不臺(tái)皂排出;腸梗阻、腸瘺等造成堿性物質(zhì)丟失過多。
(2)臨床表現(xiàn):
病人表現(xiàn)為疲乏、眩暈、嗜睡,呼吸深快,呼出氣體有酮味,面色潮紅,口唇櫻紅,心率快,血壓下降,對(duì)稱性肌無力,腱反射減弱或消失,伴有缺水癥狀。
(3)輔助檢查與治療要點(diǎn):
血?dú)夥治鰌H<7. 35,HC03 -明顯下降,二氧化碳結(jié)合力(C02CP)、堿剩余均有一定程度的降低,K+開高,尿呈強(qiáng)酸性。 .
(4)治療措施:
包括處理原發(fā)病,輕度酸中毒糾正脫水,重度酸中毒應(yīng)用堿性液,5%碳酸氫鈉為首選。
也可應(yīng)用11.2%乳酸鈉,但對(duì)缺氧或肝功能不全者不宜應(yīng)用,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
堿性液用量根據(jù)臨床表現(xiàn)及C02CP計(jì)算。
但在酸中毒被糾正之后,離子化的Ca2+減少,便會(huì)發(fā)生手足抽搐。應(yīng)及時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。
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