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　　知識點十：咯血

　　咯血病理分類根據(jù)出血部位及發(fā)病機理可分為三類。

　　1、滲出性出血：

　　血液從毛細(xì)血管滲出，可能由于結(jié)核桿菌所產(chǎn)生的毒素及結(jié)核病變產(chǎn)生的組織胺使毛細(xì)血管擴張，也可能與肺內(nèi)壓的改變，維生素缺乏或凝血功能不全有關(guān)，有的也可因長期服用異煙肼而致毛細(xì)血管透性增加而出血。此類咯血量少，多為痰中帶血。

　　2、肺血管出血：

　　肺結(jié)核病變侵蝕血管壁而引起出血，出血量可因損傷血管的大小及深淺程度而不等。當(dāng)空洞壁上血管瘤(小動脈瘤)破裂時，可出現(xiàn)大量的咯血，甚至發(fā)生窒息休克或死亡。

　　3、支氣管血管出血：

　　結(jié)核性支氣管擴張及支氣管內(nèi)膜充血糜爛型和肉芽潰瘍型。由于潰瘍面血液滲出或潰瘍侵蝕血管壁而致出血。出血量多少不等。

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