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　　知識點三：體位簡介

　　臥位是指病人休息和適應醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。

　　(一) 臥位的性質(zhì)

　　① 主動臥位： 病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位，稱主動臥位。② 被動臥位： 病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。如極度衰弱、昏迷、癱瘓的病人。③ 被迫臥位： 病人意識清楚，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如支氣管哮喘發(fā)作時的病人，由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位。

　　(二) 常用臥位

　　1. 仰臥位

　　(1) 去枕仰臥位： 協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿自然放平，枕頭橫立于床頭。適用范圍： ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人： 采取此種臥位，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人： 采取此種臥位，以預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

　　(2) 中凹臥位(休克臥位)： 病人頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。適用范圍： 休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。

　　(3) 屈膝仰臥位： 病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護病人。適用范圍： 腹部檢查或作導尿術及會陰沖洗等。

　　2. 側臥位病人側臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲(臀部肌內(nèi)注射時，應下腿彎曲，上腿稍伸直，使臀部肌肉放松)。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。適用范圍： ① 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。② 臀部肌內(nèi)注射。③ 預防壓瘡： 側臥位與平臥位交替，使病人舒適，并變換受壓部位，預防壓瘡發(fā)生。

　　3. 俯臥位病人俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲放于頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用一小軟枕支托。適用范圍： ① 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。② 脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。③ 緩解胃腸脹氣所致腹痛。

　　4. 半坐臥位① 搖床法： 病人仰臥，先搖起床頭支架成30°～50°角，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊于病人的足底，以免其足底觸及床檔;放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。② 靠背架法： 將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防病人下滑，床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。適用范圍： ① 某些面部及頸部手術后病人： 采取半坐臥位，可減少局部出血。② 急性左心衰竭病人： 采用半坐臥位，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。③ 心肺疾病所引起的呼吸困難的病人： 半坐臥位時，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力也減輕，使呼吸困難得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人： 采取半坐臥位，其一可促進引流;其二可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收性較弱，這樣可達到減少炎癥擴散和毒素吸收的作用，減輕中毒反應。同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫;其三可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，促進舒適，避免疼痛，有利于切口愈合。⑤ 疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人： 使其逐漸適應體位改變，利于向站立過渡。

　　5. 端坐位扶病人坐起，病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°角，使病人背部也能向后依靠，同時，膝下支架抬高15°～20°角。必要時加床檔。適用范圍： 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人。

　　6. 頭高足低位病人仰臥，床頭腳用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕頭橫立于床尾，以防足部觸及床欄。適用范圍： ① 頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。② 減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。③ 顱腦手術后的病人。

　　7. 頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15～30cm。適用范圍： ① 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。② 十二指腸引流術，有利于膽汁引流。③ 妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。④ 跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

　　8. 膝胸位病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。適用范圍： ① 肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。② 矯正胎位不正或子宮后傾，如臀先露。③ 促進產(chǎn)后子宮復原。

　　9. 截石位病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于或踩于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側或胸前。注意遮擋病人及保暖。適用范圍： ① 會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。② 產(chǎn)婦分娩。

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