>>>2016年衛(wèi)生資格《初級護士》精華復習講義匯總

排尿的護理

　　(一) 尿液的評估

　　1. 正常排尿正常情況下排尿受意識支配，無痛、無障礙，可自主隨意進行。成人一般24小時尿量為1000～2000ml，平均1500ml，白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量200～400ml，比重為1.016～1.025,pH為5～7，呈弱酸性。

　　2. 異常尿液的觀察① 尿量與次數(shù)： 24小時尿量超過2500ml稱多尿，病理性多尿可見于糖尿病、尿崩癥等。24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱少尿，見于發(fā)熱、休克和腎臟、心臟、肝臟功能衰竭等病人。24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿稱無尿或尿閉，見于嚴重脫水、休克、急性腎衰竭病人。膀胱刺激征： 主要表現(xiàn)為尿急、尿頻和尿痛，主要由膀胱、尿道炎癥或機械性刺激引起。② 顏色： 血尿，尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞呈洗肉水樣，常見于輸尿管結石、急性腎小球腎炎、泌尿系結核及腫瘤等。血紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色，隱血試驗陽性。膽紅素尿，呈黃褐色或深黃色，震蕩后泡沫也呈黃色，常見于肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸。膿尿，呈白色混濁狀，放置后可有白色絮狀沉淀，加熱、加酸，混濁均不消失。乳糜尿，尿液中含有淋巴液呈乳白色，常見于絲蟲病。③ 透明度： 新排出的尿液出現(xiàn)混濁，是由于尿液中含有大量膿細胞、紅細胞、上皮細胞、粘液、管型、細菌或炎性滲出物，見于泌尿系統(tǒng)感染。④ 氣味： 新鮮尿液有氨臭味，見于泌尿系感染;若尿液有爛蘋果氣味，見于糖尿病酮癥酸中毒。⑤ 酸堿性： 嚴重嘔吐病人的尿液可以呈強堿性，酸中毒病人的尿液可以呈強酸性。⑥ 比重： 尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能，當腎功能出現(xiàn)障礙時，尿比重經(jīng)常為1.010左右。

　　3. 排尿異常的觀察① 尿失禁： 是指排尿失去控制，尿液不自主地流出。② 尿潴留： 是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。

　　(二) 影響排尿的因素

　　① 心理因素。② 年齡和性別： 嬰兒3歲以后才能自我控制;老年人因膀胱肌肉張力減弱，有尿頻癥狀，孕期婦女可因子宮增大壓迫膀胱而使排尿次數(shù)增多。③ 飲食與氣候： 大量飲水或進食含水分多的食物可使尿量增加，茶、酒類飲料和咖啡有利尿作用，鈉鹽含量多的食物可致機體水鈉潴留，使尿量減少，夏季氣溫高時人體大量出汗，使尿量減少。④ 個人排尿習慣： 排尿的姿勢、周圍的環(huán)境也會影響排尿。⑤ 疾病和治療： 脫水狀態(tài)時則尿量減少，使用麻醉劑會導致尿潴留，利尿劑可使尿量增加。止痛劑、鎮(zhèn)靜劑因影響神經(jīng)傳導也可干擾排尿。

　　(三) 排尿異常的護理

　　(1) 尿失禁： ① 心理護理： 尊重理解病人，給予安慰和鼓勵。② 皮膚護理： 保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡的發(fā)生。③ 接取尿液。④ 留置尿管： 持續(xù)導尿或定時放尿，同時預防泌尿系感染和發(fā)生褥瘡。⑤ 試行排尿，可每隔2～3小時給予便器一次，有意識地控制排尿。建立良好的排尿條件反射。⑥ 定時開門窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。⑦ 健康教育： 囑病人每日攝入液體2000～3000ml，訓練膀胱功能，初起每隔1～2小時讓病人排尿，以后逐漸延長排尿時間。進行盆底肌鍛煉，以增強控制排尿的能力，指導病人取立、坐或臥位，試行排尿，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，連續(xù)10遍，每日進行5～10次，以病人不感疲勞為宜。

　　(2) 尿潴留： ① 心理護理： 給予安慰和解釋，以緩解其焦慮緊張情緒。② 提供利于排尿的隱蔽環(huán)境，關門窗、屏風遮擋。③ 調(diào)整體位： 使其盡量以習慣姿勢排尿。④ 誘導排尿： 讓病人聽流水聲或用溫水緩慢沖洗會陰，以引起排尿反射。 ⑤ 其他： 下腹部熱敷、按摩以放松肌肉，促進排尿;也可采用針刺療法。⑥ 經(jīng)上述處理無效時，可行無菌導尿術。⑦ 健康教育： 指導病人養(yǎng)成定時排尿習慣，飲水2～3小時后鼓勵病人排尿，對需絕對臥床或某些手術后病人，應有計劃地訓練其床上排尿。

　　(四) 導尿術

　　是在嚴格無菌操作下，用導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　1. 目的① 為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。② 協(xié)助臨床診斷，如留取無菌的尿標本作細菌培養(yǎng)，檢測膀胱容量、壓力及檢查殘余尿、進行尿道或膀胱造影。③ 為膀胱腫瘤病人進行膀胱腔內(nèi)化療。

　　2. 操作方法

　　(1) 女病人導尿術： ① 核對解釋，保護病人的隱私，根據(jù)季節(jié)調(diào)室溫、關門窗，屏風遮擋。② 體位： 病人取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，露出外陰。③ 外陰消毒： 順序由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球限用1次。④ 打開無菌導尿包→戴無菌手套→鋪孔巾→再次消毒： 自上而下、由內(nèi)向外分別消毒尿道口及雙側(cè)小陰唇(尿道口須消毒2次)，每個棉球限用1次。 ⑤ 插管： 插入尿道4～6cm，見尿流出再插入1cm。⑥ 拔導尿管： 導尿畢，夾住導尿管并拔出置于彎盤內(nèi)，撤下用物。⑦ 整理： 協(xié)助病人穿褲并取舒適臥位。整理床單位，洗手記錄。

　　(2) 男病人導尿術： ① 核對解釋，保護病人的隱私，根據(jù)季節(jié)調(diào)室溫、關門窗，屏風遮擋。② 體位： 協(xié)助病人仰臥，兩腿平放略分開。③ 消毒： 露出尿道口，用0.1%苯扎溴銨酊棉球清洗。方法自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝，一個棉球只用1次。④ 打開導尿包→戴無菌手套→鋪孔巾→潤滑導尿管前端→消毒尿道口及龜頭→插入20～22cm，見尿流出后再插入2cm。⑤ 拔導尿管： 同女病人導尿術。

　　3. 注意事項① 嚴格執(zhí)行無菌操作，以防尿路感染。② 保護病人自尊，環(huán)境要遮擋。③ 為女病人導尿時，如誤入陰道，應立即更換導尿管重新插入。④ 若膀胱高度膨脹病人又極度虛弱，第一放尿不應超過1000ml，否則會導致病人虛脫或血尿。

　　(五) 導尿管留置術

　　是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液，避免多次插管引起感染。

　　1. 目的① 搶救休克、危重病人時，可正確記錄尿液，測量比重，以觀察腎功能情況。② 盆腔內(nèi)器官手術，避免手術中誤傷膀胱。③ 昏迷、尿失禁或會陰部有傷口者留置導尿管以保持局部清潔干燥。④ 泌尿系統(tǒng)疾病手術后便于持續(xù)引流和沖洗，促進切口的愈合和膀胱功能的恢復。

　　2. 操作方法① 剃去陰毛。② 消毒方法同導尿術。消毒后，插入導尿管，排出尿液后，夾住導尿管尾端。③ 固定尿管： 雙腔氣囊尿管固定法： 帶氣囊的尿管插入膀胱后，見尿液流出后再插入5 ～7cm，然后根據(jù)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，然后立即夾緊管腔口，輕拉尿管有阻力感時，證明尿管已固定好。若病人感覺疼痛，應抽出生理鹽水，將尿管再稍向前推進，然后再注入生理鹽水。膠布固定法： 女性，用寬4cm、長12cm膠布一塊，將長度2/3處剪成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，剪開的三條中間的一條固定尿管，其余兩條分別貼在對側(cè)大陰唇上。男性，用蝶形膠布固定在陰莖兩側(cè)，再用兩條細長膠布環(huán)繞一圈固定在陰莖上，開口向上，注意兩端勿重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫。在距離尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布粘在尿管上。④ 接集尿袋： 固定時應留出足以翻身的長度，再固定在床單上。

　　3. 注意事項① 密切觀察有無感染征象，鼓勵多飲水。② 尿管每周更換一次，集尿袋每日定時更換，更換尿袋時，嚴格無菌操作，避免上行感染，及時傾倒并記錄尿量，保持集尿袋及引流管位置低于恥骨聯(lián)合，并定期留標本作常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)。③ 保持尿道口清潔，女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口，每日1～2次。④ 保持尿管通暢，避免尿管扭曲、受壓、堵塞等。⑤ 拔管前可采用間歇引流夾管。⑥ 病人離床活動時，尿管和集尿袋應妥善安置。

關注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取最新資訊、精華資料、內(nèi)部資料等信息!

衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"

　　相關推薦：

　　2016年衛(wèi)生資格《初級護士》考試復習筆記20篇

　　考試吧推薦：2016年衛(wèi)生資格考試10大復習法則

　　2016年衛(wèi)生資格《初級護士》強化試題及答案匯總