>>>2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精華復(fù)習(xí)講義匯總
排尿異常的護(hù)理
(1) 尿失禁： ① 心理護(hù)理： 尊重理解病人，給予安慰和鼓勵(lì)。② 皮膚護(hù)理： 保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。③ 接取尿液。④ 留置尿管： 持續(xù)導(dǎo)尿或定時(shí)放尿，同時(shí)預(yù)防泌尿系感染和發(fā)生褥瘡。⑤ 試行排尿，可每隔2～3小時(shí)給予便器一次，有意識(shí)地控制排尿。建立良好的排尿條件反射。⑥ 定時(shí)開(kāi)門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。⑦ 健康教育： 囑病人每日攝入液體2000～3000ml，訓(xùn)練膀胱功能，初起每隔1～2小時(shí)讓病人排尿，以后逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間。進(jìn)行盆底肌鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力，指導(dǎo)病人取立、坐或臥位，試行排尿，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，連續(xù)10遍，每日進(jìn)行5～10次，以病人不感疲勞為宜。
(2) 尿潴留： ① 心理護(hù)理： 給予安慰和解釋，以緩解其焦慮緊張情緒。② 提供利于排尿的隱蔽環(huán)境，關(guān)門窗、屏風(fēng)遮擋。③ 調(diào)整體位： 使其盡量以習(xí)慣姿勢(shì)排尿。④ 誘導(dǎo)排尿： 讓病人聽(tīng)流水聲或用溫水緩慢沖洗會(huì)陰，以引起排尿反射。 ⑤ 其他： 下腹部熱敷、按摩以放松肌肉，促進(jìn)排尿;也可采用針刺療法。⑥ 經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。⑦ 健康教育： 指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，飲水2～3小時(shí)后鼓勵(lì)病人排尿，對(duì)需絕對(duì)臥床或某些手術(shù)后病人，應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿。
導(dǎo)尿管留置術(shù)
導(dǎo)尿管留置術(shù)是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液，避免多次插管引起感染。
1. 目的① 搶救休克、危重病人時(shí)，可正確記錄尿液，測(cè)量比重，以觀察腎功能情況。② 盆腔內(nèi)器官手術(shù)，避免手術(shù)中誤傷膀胱。③ 昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有傷口者留置導(dǎo)尿管以保持局部清潔干燥。④ 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后便于持續(xù)引流和沖洗，促進(jìn)切口的愈合和膀胱功能的恢復(fù)。
2. 操作方法① 剃去陰毛。② 消毒方法同導(dǎo)尿術(shù)。消毒后，插入導(dǎo)尿管，排出尿液后，夾住導(dǎo)尿管尾端。③ 固定尿管： 雙腔氣囊尿管固定法： 帶氣囊的尿管插入膀胱后，見(jiàn)尿液流出后再插入5 ～7cm，然后根據(jù)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，然后立即夾緊管腔口，輕拉尿管有阻力感時(shí)，證明尿管已固定好。若病人感覺(jué)疼痛，應(yīng)抽出生理鹽水，將尿管再稍向前推進(jìn)，然后再注入生理鹽水。膠布固定法： 女性，用寬4cm、長(zhǎng)12cm膠布一塊，將長(zhǎng)度2/3處剪成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，剪開(kāi)的三條中間的一條固定尿管，其余兩條分別貼在對(duì)側(cè)大陰唇上。男性，用蝶形膠布固定在陰莖兩側(cè)，再用兩條細(xì)長(zhǎng)膠布環(huán)繞一圈固定在陰莖上，開(kāi)口向上，注意兩端勿重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫。在距離尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布粘在尿管上。④ 接集尿袋： 固定時(shí)應(yīng)留出足以翻身的長(zhǎng)度，再固定在床單上。
3. 注意事項(xiàng)① 密切觀察有無(wú)感染征象，鼓勵(lì)多飲水。② 尿管每周更換一次，集尿袋每日定時(shí)更換，更換尿袋時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免上行感染，及時(shí)傾倒并記錄尿量，保持集尿袋及引流管位置低于恥骨聯(lián)合，并定期留標(biāo)本作常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。③ 保持尿道口清潔，女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口，每日1～2次。④ 保持尿管通暢，避免尿管扭曲、受壓、堵塞等。⑤ 拔管前可采用間歇引流夾管。⑥ 病人離床活動(dòng)時(shí)，尿管和集尿袋應(yīng)妥善安置。
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