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　　冷療的方法

　　1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導散熱。

　　(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術后為預防出血，可將冰囊置于頜下。隨時注意觀察冰袋有無漏水，局部皮膚有無變白、青紫或有無麻木感，如有，應立即停止使用。冰融化后，應及時更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項： 布套濕透后應立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，并做好記錄，當體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。

　　(2) 化學冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。

　　(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細胞對缺氧的耐受性。

　　2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱，用于高熱病人降溫。但對于體弱、高熱、畏寒、對冷敏感及風濕病病人不宜采用。

　　(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項： 乙醇溫度應接近體溫，拭浴時以拍拭方式進行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應立即停止;拭浴后30分鐘測量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。

　　(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實施和注意事項： 同乙醇拭浴法。

　　出入液量的記錄

　　(一) 目的

　　通過記錄病人24小時攝入和排出的液體量，可了解病人體內(nèi)液體平衡狀況，對動態(tài)掌握病人病情、確定治療方案具有非常重要的意義。

　　(二) 記錄的內(nèi)容和要求

　�、� 每日攝入量： 包括每日的飲水量、食物含水量、輸液量、輸血量等。② 每日排出量： 主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、各種引流液量及傷口滲出液量等。

　　(三) 記錄方法

　　① 用藍黑鋼筆或碳素鋼筆填寫記錄單的眉欄項目及頁碼。② 出入液量記錄，晨7時到晚7時用藍黑鋼筆或碳素鋼筆，晚7時到次晨7時用紅鋼筆記錄。記錄均以“ml”為單位。③ 出入液量總結(jié)，一般每日于晚7時作12小時的小結(jié)一次，次晨7時做24小時總結(jié)。并將24小時總出入液量填寫在體溫單的相應欄內(nèi)。④ 記錄應及時、準確、完整。

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