>>>2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精華復(fù)習(xí)講義匯總
鼻飼法簡介
(一) 概念和目的鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。目的是給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人以流質(zhì)食物、水分及營養(yǎng)物質(zhì)。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、手術(shù)后或腫瘤病人。
(二) 操作方法
1. 攜物至床邊，核對(duì)，解釋。
2. 體位病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，病情較重者取右側(cè)臥位，頜下鋪治療巾，取下活動(dòng)義齒。
3. 清潔鼻腔觀察鼻腔，用濕棉簽清潔鼻腔，備好膠布。
4. 量管打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度并作標(biāo)記。測量方法有兩種： 一種是從發(fā)際到劍突的距離;另一種是從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度，45～55cm。
5. 潤管插管潤滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部(14～16cm處)，囑病人做吞咽動(dòng)作;如插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管�；杳圆∪藨�(yīng)注意： ① 在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰。② 當(dāng)胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。
6. 證實(shí)胃管① 將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。② 將導(dǎo)管末端放人盛有水的碗中，無氣泡溢出。③ 將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。
7. 固定用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
8. 灌注先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，再注入適量溫開水沖洗胃管。
9. 將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。
10. 整理，安置病人。
11. 記錄插管時(shí)間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類及每餐飲食量。
12. 拔出胃管① 將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端，放入彎盤內(nèi)，揭去固定的膠布。② 紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，到咽喉部時(shí)迅速拔出。③ 將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻。④ 協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。⑤ 洗手，記錄拔管時(shí)間、病人的反應(yīng)。
(三) 注意事項(xiàng)① 操作動(dòng)作要輕穩(wěn)。② 每次灌食前應(yīng)先確定胃管是否在胃內(nèi)。③ 飼食時(shí)，果汁應(yīng)與奶液分別灌注，防止產(chǎn)生凝塊。藥片應(yīng)碾碎，溶解后灌入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。④ 長期鼻飼者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換一次，于晚間末次飼食后拔出，次晨再從另一側(cè)鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
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