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　　洗胃法的注意事項(xiàng)

　�、� 急性中毒病人應(yīng)迅速采取口服催吐法，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃插胃管時(shí)動作要輕快，切勿損傷食管或誤入氣管。當(dāng)毒物不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或生理鹽水。

　　② 吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔�？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等，以保護(hù)胃粘膜。

　�、� 洗胃過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如有血性液體流出或出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。每次灌注量不宜過多，以免造成窒息或急性胃擴(kuò)張。

　　④ 為幽門梗阻者洗胃宜在飯后4～6小時(shí)或睡前進(jìn)行，應(yīng)記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況及各種藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物情況，供臨床輸液參考。

　�、� 小兒洗胃灌入量不宜過多，每次灌入量以100～200ml為宜。小兒胃成水平位，插管不宜過深，動作要輕柔，對患兒要稍加約束或酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

　　死亡的概述

　　(一) 死亡的概念

　　1. 死亡是生命活動不可逆的終止。

　　2. 腦死亡即全腦死亡，包括大腦、小腦和腦干的不可逆死亡。1968年美國哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會上提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)： ① 對刺激無感受性及反應(yīng)性。② 無運(yùn)動、無呼吸。③ 無反射。④ 腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低(低于32℃)及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可作出腦死亡的診斷。

　　3. 安樂死源于希臘文，原意為“快樂的死亡”或“尊嚴(yán)的死亡”�；疾恢沃Y的病人在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人及親友的要求下，經(jīng)醫(yī)師認(rèn)可停止無望的救治或用人為的方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命全過程。

　　(二) 死亡過程的分期

　　1. 瀕死期(臨終期)腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，而腦干以下的神經(jīng)功能尚存，但由于失去上位中樞神經(jīng)的控制而處于紊亂狀態(tài)。

　　2. 臨床死亡期此期延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5～6分鐘。

　　3. 生物學(xué)死亡期組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止，尸體將出現(xiàn)以下變化： ① 尸冷： 是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，大約24小時(shí)，尸溫與環(huán)境溫度相同。② 尸斑： 是死亡后2～4小時(shí)開始出現(xiàn)，12小時(shí)后便發(fā)生永久性變色。③ 尸僵： 一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)擴(kuò)展到全身，12～16小時(shí)發(fā)展至高峰。④ 尸體腐�。� 在死后24小時(shí)出現(xiàn)。

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