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洗胃法的操作方法
按需準(zhǔn)備洗胃溶液10000～20000ml，溫度25～38℃。
1. 口服催吐法適用于清醒且能合作的病人。① 攜用物至床邊，向病人解釋，以取得合作。② 病人取坐位，戴好塑料圍裙，盛水桶放病人座位前。③ 囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液體澄清無(wú)氣味為止。④ 協(xié)助病人漱口、擦臉，必要時(shí)更換衣服，臥床休息。⑤ 整理、記錄。
2. 電動(dòng)吸引洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃。壓力不宜過(guò)大，應(yīng)保持在13.3kPa左右。① 核對(duì)解釋，以取得合作。② 安裝灌洗裝置，接電源，檢查電動(dòng)吸引器性能。③ 置體位、插管。④ 抽吸、灌洗： 開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出后關(guān)閉。夾緊引流管，開(kāi)放輸液管，待溶液流入胃內(nèi)300～500ml ,夾緊輸液管，開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌入的液體。如此反復(fù)灌洗，直至吸出液體澄清無(wú)氣味為止。⑤ 拔管、整理用物，做好記錄。
3. 漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸出的方法。① 核對(duì)解釋，以取得合作。② 置體位、插管。③ 抽吸、引流： 先將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。舉漏斗高過(guò)頭部30～50cm將洗胃液緩慢倒入300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引流胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時(shí)，可擠壓橡皮球。如此反復(fù)灌洗，直至洗出的液體澄清無(wú)氣味為止。④ 拔管、記錄。
4. 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法① 核對(duì)解釋： 取得合作。② 接管檢查： 將配好的胃灌洗液倒入塑料桶內(nèi)。將三根橡膠管分別和機(jī)器的藥管、胃管和污水管口連接;將藥管的另一端放入灌洗液桶內(nèi)，污水管的另一端放入空塑料桶，接胃管的一端和病人洗胃管相接。接通電源后，檢查自動(dòng)洗胃機(jī)的性能，調(diào)節(jié)藥量大小，每次進(jìn)液量為300～500ml。③ 病人取坐位或半坐位，危重病人或昏迷者取去枕左側(cè)位，潤(rùn)滑胃管前端，由口腔插入45～55cm，證實(shí)胃管在胃內(nèi)，用膠布固定。④ 抽吸、沖洗： 按“抽吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)將吸出物送檢，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開(kāi)始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。在洗胃過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，如病人感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，并與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)的急救措施。⑤ 拔管、記錄灌洗液的名稱、液量，洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味及量，病人的一般情況等。⑥ 機(jī)器處理： 將藥管、胃管和污水管同時(shí)放入清水中，按“清洗”鍵，機(jī)器自動(dòng)清洗各管腔，待清洗完畢，將藥管、胃管和污水管同時(shí)提出水面，當(dāng)機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后，按“停機(jī)”鍵關(guān)機(jī)。
人工呼吸器使用法
采用人工或機(jī)械裝置通氣，達(dá)到維持和增加機(jī)體通氣量，糾正低氧血癥的目的。
(一) 簡(jiǎn)易呼吸器
�、� 搶救時(shí)，先快速清除呼吸道分泌物或嘔吐物。② 解開(kāi)衣領(lǐng)，腰帶，使病人平臥頭向后仰，托起下頜，扣緊面罩。③ 用手?jǐn)D壓呼吸囊，使空氣自氣囊進(jìn)入肺部;放松氣囊，肺內(nèi)氣體經(jīng)活瓣排出，反復(fù)有規(guī)律的擠壓與放松。④ 一次擠壓可有500～1000L空氣進(jìn)入肺內(nèi)，以16～20次/分為宜。吸呼時(shí)間比可保持在1∶1或1∶1.5。
(二) 人工呼吸機(jī)
�、� 準(zhǔn)備與檢查： 呼吸機(jī)接電源及氧氣，濕化器內(nèi)加無(wú)菌蒸餾水，根據(jù)病情需要選擇通氣方式，調(diào)節(jié)各預(yù)置參數(shù)，檢測(cè)呼吸囊并與人工呼吸機(jī)連接，檢查呼吸機(jī)性能。② 核對(duì)解釋。③ 接管觀察： 使呼吸機(jī)與病人氣道緊密相連，密切觀察病情與呼吸機(jī)運(yùn)行情況。④ 調(diào)整參數(shù)： 人工通氣30分鐘后查血?dú)夥治�，并根�?jù)病情需要不斷調(diào)整參數(shù)，做好記錄。⑤ 停機(jī)準(zhǔn)備： 如自主呼吸恢復(fù)，準(zhǔn)備停用呼吸機(jī)前，先要適當(dāng)減少呼吸機(jī)通氣量，REEP降至最低水平，使自主呼吸發(fā)揮作用，減少病人對(duì)呼吸機(jī)的依賴，并根據(jù)病情循序漸進(jìn)延長(zhǎng)脫機(jī)時(shí)間。⑥ 撤離呼吸機(jī)： 開(kāi)始撤離呼吸機(jī)時(shí)，避免使用鎮(zhèn)靜劑。要嚴(yán)密觀察，防止病情突變，呼吸機(jī)和急救物品應(yīng)暫留置床邊，以備急用。
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