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　　肌內(nèi)注射法

　　(1) 目的： ① 當藥物需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用時可用肌內(nèi)注射。② 用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物。③ 用于不宜或不能作靜脈注射的藥物，要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效者。

　　(2) 部位： 以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。① 臀大肌注射定位方法有兩種： 十字法，從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)畫一水平線，再從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū)。連線法，取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。② 臀中肌、臀小肌注射定位方法有兩種： 以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。以髂前上棘外側(cè)三橫指處(以病人自己手指寬度為標準)。③ 股外側(cè)肌注射部位的定位方法： 大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，約7.5cm寬。④ 上臂三角肌注射定位方法： 上臂外側(cè)，自肩峰下2～3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。

　　(3) 操作步驟： ① 攜物床前核對解釋，選擇注射部位，側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲。俯臥位，足尖相對，足跟分開。仰臥位，常用于危重及不能翻身的病人，作臀中肌、臀小肌注射;坐位，取自然坐位，為便于操作，坐位要稍高、注射側(cè)腿不能懸空。② 用2%碘酊和70%乙醇消毒皮膚，待干。③ 排氣，左手拇、示二指分開并繃緊皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭和注射部位呈90°角。用手臂帶動腕部力量，將針頭快速刺入肌肉內(nèi)2.5～3cm(針頭2/3，消瘦者及病兒酌減)，松開左手抽動活塞，如無回血，右手固定針頭，左手緩慢注入藥液。注意觀察病人反應。

　　(4) 注意事項： ① 切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。② 如同時注射兩種藥液時，應注意配伍禁忌。③ 2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。應選用臀中肌、臀小肌注射。④ 需長期作肌內(nèi)注射的病人，注射部位應交替更換，以利藥物吸收，減少硬結(jié)的發(fā)生。

　　皮下注射法

　　(1) 目的： ① 需迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時。② 局部供藥： 如局部麻醉用藥。③ 預防接種： 如各種菌苗、疫苗的預防接種。

　　(2) 部位： 臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)方。

　　(3) 操作步驟： ① 攜物床前核對解釋，選擇注射部位，用2%碘酊和70%乙醇消毒皮膚，待干。② 排盡空氣，左手繃緊局部皮膚。右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，和皮膚呈30°～40°角(過瘦者可捏起注射部位皮膚，角度可減小)，迅速刺入針頭的1/2～2/3，松開左手，抽動活塞，如無回血即可推注藥液。③ 注射畢，用干棉簽輕壓針刺處拔針。

　　(4) 注意事項： ① 持針時，右手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。② 針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。③ 盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。④ 經(jīng)常注射者，應更換部位。⑤ 注射少于1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準確。

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