青光眼的預(yù)防和護(hù)理

　　1、積極開(kāi)展防盲的宣傳，使群眾了解青光眼的主要癥狀及其危害性，一旦發(fā)生青光眼，能夠主動(dòng)與醫(yī)生配合并按醫(yī)囑用藥。

　　2、應(yīng)把青光眼的普查工作作為重點(diǎn)，對(duì)40歲以上，特別是有青光眼家屬史者，應(yīng)做眼壓、視野及眼底檢查，對(duì)已確診或疑有青光眼者，應(yīng)建立病案卡，定期復(fù)查。

　　3、對(duì)中年以上，經(jīng)常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、紅視等自覺(jué)癥狀者，應(yīng)考慮患青光眼的可能。一旦確診為臨床前期青光眼，必須盡早作預(yù)防性手術(shù)，以防急性發(fā)作。

　　4、做好心理護(hù)理，解除患者精神上的緊張和焦慮，安定情緒，樹(shù)立信心，配合醫(yī)生的治療。

　　5、囑患者生活要有規(guī)律，心情舒暢，勞逸結(jié)合，避免閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或暗室工作過(guò)久。衣領(lǐng)不宜過(guò)緊，睡眠時(shí)枕頭應(yīng)適當(dāng)墊高。

　　6、飲食要易于消化，不宜一次大量飲水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

　　7、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應(yīng)囑患者用藥謹(jǐn)慎，一旦誤用，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

　　8、注意觀察用藥反應(yīng)，某些年老體弱因連續(xù)多次滴用縮瞳劑，偶可出現(xiàn)眩暈、多汗等毛果蕓香堿中毒反應(yīng)。應(yīng)囑其注意保暖，及時(shí)擦汗更衣，防止受涼，并報(bào)告醫(yī)生。為減少毒性癥狀的發(fā)生，囑其滴藥后要壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘，以減少毛果蕓香堿的吸收。

尿毒癥患者的健康教育

　　尿毒癥是指各種原因造成的慢性腎實(shí)質(zhì)損害后期腎功能毀損，從而產(chǎn)生的臨床綜合征。此病病情復(fù)雜，醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，雖不能根治，但是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)使他們了解本病，改變不良健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高他們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。對(duì)這一群體做有關(guān)的健康教育是十分必要的。

　　1教育目的使患者更好更快地掌握宣教知識(shí)，了解自己的病情，熟悉本病的特點(diǎn)、治療、護(hù)理等，做到心中有數(shù)，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療，增強(qiáng)對(duì)治療的信心和繼續(xù)活下去的勇氣，提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

　　2教育的方法以個(gè)體教育的形式，采用語(yǔ)言教育，文字教育相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教。

　　2.1語(yǔ)言教育負(fù)責(zé)護(hù)士和患者面對(duì)面直接交流，如入院時(shí)先介紹住院的一般情況包括病房環(huán)境，負(fù)責(zé)醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)士姓名等及本病的基礎(chǔ)知識(shí)然后讓宣教貫穿于住院的全過(guò)程。

　　2.2文字教育尿毒癥是慢性病，在語(yǔ)言教育的同時(shí)發(fā)給健康小冊(cè)子，加強(qiáng)印象，讓患者自己去領(lǐng)會(huì)，指導(dǎo)患者自己料理自己力所能及的生活起居，避免事事依靠別人，認(rèn)為自己是個(gè)廢人。增強(qiáng)治療疾病的信心。

　　3教育的內(nèi)容

　　3.1熱情接待患者根據(jù)他們的接受能力因人施教，對(duì)于文化層次低適應(yīng)能力差的老年人，農(nóng)村及外地來(lái)的患者要多次反復(fù)講解，不厭其煩的耐心說(shuō)教，盡快消除他們對(duì)病室環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的生疏感，如供應(yīng)開(kāi)水的時(shí)間地點(diǎn)，同室病友，介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生護(hù)士并告訴姓名等。

　　3.2根據(jù)患者情況做好各方面的工作如做好患者之間、家屬之間的介紹工作，促成他們之間的溝通并根據(jù)患者需求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、心理衛(wèi)生等的指導(dǎo)。

　　3.3疾病相關(guān)知識(shí)宣教

　　3.3.1飲食指導(dǎo)尿毒癥患者應(yīng)選用足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀飲食。接受透析治療時(shí)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉，減少植物蛋白的攝入。如果血鈉不低只有高血壓，水腫，心衰時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鈉低的食物，飲食絕對(duì)限鹽，菜中加糖或醋以提高食欲如牛肉、豬肉、西瓜、南瓜、西紅柿等;如果尿少、血鉀高時(shí)應(yīng)選含鉀低的食品如蘋(píng)果、白葡萄、小白菜、南瓜等，并限水，含鉀高的食物有香蕉、紫菜、蘑菇、干棗等;為了保證足夠的維生素和礦物質(zhì)可進(jìn)食新鮮蔬菜，水果如鮮藕、西紅柿、鴨梨、白蘿卜、蘋(píng)果等;尿量能保持在1000 ml以上無(wú)水腫時(shí)可以不特意限水，但當(dāng)尿量低于500 ml或有心衰、高血壓、水腫時(shí)需限制水的入量，教會(huì)患者記24 h尿量，每天在同一時(shí)間同一條件下測(cè)體重，凡是體重增加1 kg即表示入水量多了，體重減少超過(guò)1 kg即表示水的入量不足根據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)節(jié)入量。每個(gè)患者情況不同，根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行宣教。

　　3.3.2生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意臥床休息，可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，病情允許時(shí)適當(dāng)活動(dòng)以不勞累為宜;注意保暖避免受涼感冒加重病情;保持口腔，全身皮膚清潔，防止感染和并發(fā)癥發(fā)生;保證充足的睡眠，因?yàn)樗郀顟B(tài)下人體代謝最低，產(chǎn)生廢物最少，全身各臟器負(fù)擔(dān)都減輕，從而保護(hù)腎單位;限煙限酒;保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，暴飲暴食。總之，要做到衣食住行睡有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　3.3.3讓患者了解自己的治療用藥情況如利尿劑，降壓藥，補(bǔ)鈣藥，抗感染藥，保腎藥的名稱;血透前后的注意事項(xiàng);各種檢查的注意事項(xiàng)等。

　　3.3.4其他病情好轉(zhuǎn)后出院指導(dǎo)患者繼續(xù)注意自己的飲食和生活;定期門(mén)診復(fù)診;如有不適及時(shí)就診，不能自行用藥和濫用補(bǔ)藥;按時(shí)服藥;互留電話號(hào)碼以便患者咨詢和負(fù)責(zé)護(hù)士定期電話隨訪。

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